Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge

Troubles spécifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge

Définition clinique

Les troubles spécifiques des apprentissages (TSA), communément appelés "dys", sont des troubles cognitifs spécifiques neuro-développementaux. Ils affectent les apprentissages précoces (langage, geste) ou les apprentissages scolaires (langage écrit, calcul). Ces troubles sont durables, persistants et interfèrent significativement avec la réussite scolaire, le fonctionnement professionnel ou les activités de la vie courante ^[12].

Critères diagnostiques

Les TSA sont définis par le DSM-5 selon les critères suivants :

• Affirmés par des outils d’évaluation standardisés révélant des scores déficitaires en référence aux normes attendues pour l'âge.
• Spécifiques, ne pouvant pas être entièrement expliqués par une autre pathologie sensorielle, neurologique, intellectuelle ou psychiatrique, ni par un manque d’apport socioculturel.
• Durables, persistant depuis au moins 6 mois en dépit d’une prise en charge individualisée et d’une adaptation pédagogique ciblée.
• Présents dès les premières étapes du développement, mais pouvant se manifester plus tardivement ^[12].

Les TSA incluent :

• Trouble du langage (dysphasie).
• Trouble spécifique des apprentissages :
  • Avec déficit en lecture (dyslexie).
  • Avec déficit de l’expression écrite (dysorthographie).
  • Avec déficit du calcul (dyscalculie).
• Trouble développemental de la coordination (dyspraxie, incluant certaines formes de dysgraphie).
• Déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ^[12].

Évaluation

L'évaluation des TSA repose sur des bilans spécialisés réalisés par des professionnels compétents :

• Orthophoniste : pour les troubles du langage oral et écrit.
• Psychomotricien : pour les troubles de la coordination motrice.
• Neuropsychologue : pour les troubles cognitifs spécifiques.
• Psychologue : pour l'évaluation du développement, de l'intelligence, et des troubles psycho-affectifs ^[KG-5].

Intervention

La prise en charge des TSA est pluridisciplinaire et coordonnée. Elle inclut :

• Rééducation : orthophonie, psychomotricité, ergothérapie.
• Adaptations scolaires : lecture orale des consignes, photocopies ou ordinateur, reformulation, temps supplémentaire.
• Orientation : vers des unités localisées pour l'inclusion scolaire (ULIS) pour les troubles sévères ^[KG-6].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :

• Un parcours de santé en trois niveaux pour les enfants avec TSA, incluant le dépistage, le diagnostic et la prise en charge ^[12].
• Une évaluation pluridisciplinaire pour confirmer le diagnostic et orienter vers les professionnels compétents ^[KG-6].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des TSA nécessite une collaboration étroite entre :

• Médecins : pour le diagnostic et l'orientation.
• Orthophonistes : pour la rééducation du langage oral et écrit.
• Psychomotriciens : pour la rééducation des troubles de la coordination motrice.
• Ergothérapeutes : pour les troubles de l'écriture et les adaptations scolaires.
• Psychologues : pour l'évaluation psychologique et le soutien psycho-affectif ^[KG-5].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll (2007), p.45.
• ^[2] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.681.
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll (2007), p.46.
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll (2007), p.81.
• ^[5] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.364.
• ^[6] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.366.
• ^[7] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.682.
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll (2007), p.88.
• ^[9] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.20.
• ^[10] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.42.
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-02-plaquette-inpes (2007), p.75.
• ^[12] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.6.
• ^[KG-1] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Dyscalculie.
• ^[KG-2] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Dyslexie.
• ^[KG-3] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Dysorthographie.
• ^[KG-4] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Troubles cognitifs, les troubles qui ne se voient pas.
• ^[KG-5] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Psychologue.
• ^[KG-6] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Prise en charge pluridisciplinaire des troubles dys.
• ^[KG-7] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Dysgraphie.
• ^[KG-8] Troubles specifiques des apprentissages : les dys, des troubles durables mais qui se prennent en charge ↔ related ↔ Depistage des troubles dys chez l'enfant d'age scolaire.