INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages
Dossier scientifique de reference de l'INSERM sur les troubles specifiques des apprentissages (troubles dys). 5-7% des enfants d'age scolaire concernes, formes severes chez 1-2%. Comorbidite elevee : 40% ont plusieurs troubles. Dyslexie : 2,3-12% selon etudes, trouble de l'identification des mots ecrits. Susceptibilite genetique demontree (genes de migration neuronale). Diagnostic base sur l'evaluation phonologique et cognitive. Plus de 2 000 articles scientifiques analyses.
Troubles spécifiques des apprentissages : Dossier INSERM
Définition clinique
Les troubles spécifiques des apprentissages (TSA) sont des troubles durables et sévères de l'acquisition des apprentissages scolaires, en dépit d'une intelligence normale et en l'absence de déficits sensoriels, neurologiques ou psychiatriques avérés. Ils incluent principalement la dyslexie, la dysorthographie, la dyscalculie, et peuvent être associés à des troubles du langage oral ou de la coordination motrice [2] [7] [10].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des TSA reposent sur une définition en creux, excluant les causes externes (déficits sensoriels, troubles psychiatriques, etc.) et les troubles intellectuels. Pour la dyslexie, par exemple, la CIM-10 définit un trouble spécifique de la lecture comme une difficulté à apprendre à lire malgré un enseignement conventionnel, une intelligence adéquate et un bon environnement socioculturel [4]. Les critères diagnostiques doivent être établis à partir de tests standardisés et validés, permettant d'évaluer les compétences cognitives et les difficultés spécifiques de l'enfant [12].
Évaluation
L'évaluation des TSA repose sur plusieurs bilans spécialisés :
- Bilan orthophonique pour les troubles du langage écrit (dyslexie, dysorthographie) et oral.
- Bilan psychométrique pour évaluer les compétences globales de raisonnement et identifier les points d'appui et les difficultés.
- Bilan neuropsychologique pour évaluer les fonctions cognitives transversales (attention, fonctions exécutives) ou spécifiques.
- Bilan en psychomotricité ou ergothérapie en cas de troubles de la motricité globale ou de la graphomotricité.
- Bilan orthoptique en cas de troubles visuo-attentionnels [12].
Intervention
Les interventions pour les TSA sont multidisciplinaires et incluent :
- Rééducation orthophonique pour les troubles du langage écrit et oral.
- Soutien psychologique ou pédopsychiatrique en cas de souffrance psychologique ou de difficultés relationnelles et/ou du comportement.
- Aménagements pédagogiques pour faciliter les apprentissages scolaires.
- Thérapies cognitives et comportementales pour les troubles associés des fonctions exécutives et de l'attention [12].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
"Dans les situations les plus simples (i.e. trouble spécifique du langage écrit isolé avec une compréhension conservée à l’oral et à l’écrit), il n’est pas nécessaire d’engager d’autres explorations. Dans les situations d’incertitude quant aux mécanismes cognitifs impliqués dans les troubles de l’enfant, un bilan psychométrique réalisé dans le cadre d’une évaluation psychologique et neuropsychologique est indispensable" [12].
Articulation avec autres professionnels
Les professionnels impliqués dans la prise en charge des TSA doivent collaborer étroitement :
- Psychologues pour l'évaluation cognitive et neuropsychologique.
- Orthophonistes pour la rééducation du langage oral et écrit.
- Psychomotriciens et ergothérapeutes pour les troubles de la motricité.
- Orthoptistes pour les troubles visuo-attentionnels.
- Pédopsychiatres pour la prise en charge de la souffrance psychologique et des troubles du comportement [12] [KG-8].
Références
- [1] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.681
- [2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-02-plaquette-inpes (2007), p.75
- [3] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.670
- [4] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.180
- [5] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.204
- [6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll (2007), p.34
- [7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-07-plaquet-inpes-3 (2007), p.41
- [8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll (2007), p.33
- [9] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.42
- [10] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.7
- [11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-07-plaquet-inpes-3 (2007), p.43
- [12] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.19
- [KG-1] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ Dyslexie
- [KG-2] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ Dyscalculie
- [KG-3] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ HAS — Troubles Dys, points-clés du parcours (2024)
- [KG-4] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ Dysorthographie
- [KG-5] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ Attention
- [KG-6] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ Langage oral
- [KG-7] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ Consensus d'experts sur le Trouble Développemental de la Coordination
- [KG-8] INSERM - Dossier Troubles specifiques des apprentissages ↔ related ↔ Psychologue
Sources mobilisées (6)
- [1] HAS Dys 2017 — HAS (2017) 📄 (2 extraits)
- [2] HAS TDAH 1er recours 2015 — HAS (2015) 📄 (1 extrait)
- [3] INSERM Dys 2007 — INSERM (2007) 📄 (4 extraits)
- [4] src-dgs-sfp-langage-collection-02-plaquette-inpes — DGS-SFP (2007) 📄 (1 extrait)
- [5] src-dgs-sfp-langage-collection-07-plaquet-inpes-3 — DGS-SFP (2007) 📄 (2 extraits)
- [6] src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll — DGS-SFP (2007) 📄 (2 extraits)