Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ?

Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ?

Définition clinique

Les Troubles Spécifiques du Langage et des Apprentissages (TSLA), communément appelés « troubles dys », sont la conséquence de troubles cognitifs spécifiques neurodéveloppementaux. Ces troubles, fréquents et souvent associés chez un même enfant, se caractérisent par une déficience d’une ou plusieurs fonctions cognitives, sans déficience intellectuelle globale. Leur nature et leur niveau de gravité sont variables ^[3].

Critères diagnostiques

Les TSLA incluent des troubles spécifiques de la lecture (dyslexie), de l'écriture (dysorthographie), du calcul (dyscalculie), et d'autres fonctions cognitives. Les critères diagnostiques codifiés incluent des difficultés persistantes et significatives dans ces domaines, malgré des interventions pédagogiques adaptées et une intelligence normale. Les antécédents familiaux de troubles du langage peuvent également être un facteur de risque ^[KG-8].

Évaluation

L'évaluation des TSLA nécessite une démarche diagnostique pluridisciplinaire. Elle comprend :

• Un dépistage précoce des signes d’alerte.
• Une évaluation approfondie par des professionnels formés aux TSLA, incluant des tests standardisés et des observations cliniques.
• Une coordination entre les professionnels de santé, les psychologues, et les enseignants ^[4].

Intervention

La prise en charge des TSLA doit être précoce et adaptée. Elle vise à améliorer les fonctions déficitaires et/ou à mettre en place les adaptations nécessaires. Les interventions incluent :

• Une pédagogie différenciée précoce, explicite et évaluée.
• Des rééducations spécifiques (orthophonie, ergothérapie, psychomotricité).
• Un suivi et des réajustements des approches pédagogiques et thérapeutiques ^[4].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) a élaboré des recommandations pour améliorer le parcours de santé des enfants avec TSLA. Ces recommandations incluent :

• Niveau 1 : Prise en charge en proximité par le médecin de l’enfant (médecin généraliste ou pédiatre) et le rééducateur spécialiste du trouble, en lien avec le médecin de l’Éducation nationale ou de la Protection Maternelle et Infantile ^[8].
• Niveau 2 : Prise en charge par des équipes spécialisées pluridisciplinaires de proximité. L’équipe est composée d’un médecin spécialisé dans les TSLA, coordonnateur et responsable du projet de soins, et de psychologues et rééducateurs formés aux TSLA. Les objectifs sont de poser ou confirmer un diagnostic pluridisciplinaire, de hiérarchiser les problématiques, de réduire l’impact des troubles, et d’assurer le suivi et l’accompagnement de l’enfant et de sa famille ^{[1] [2]}.
• Niveau 3 : Prise en charge par les Centres de Référence des Troubles spécifiques du Langage et des Apprentissages (CRTLA) rattachés à des CHU. Ces centres assurent une expertise clinique et une évaluation de proximité ^[5].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des TSLA nécessite une coordination entre les différents professionnels impliqués. Les interactions entre les niveaux de recours aux soins doivent être fluides et basées sur la confiance. Les professionnels de santé, les psychologues, et les enseignants doivent collaborer étroitement pour assurer un parcours de santé cohérent et adapté aux besoins de l’enfant ^[4].

Références

• ^[1] Consensus TDC — Consensus TDC 2017 (2017), p.2
• ^[2] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.27
• ^[3] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.5
• ^[4] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.11
• ^[5] HAS — HAS Dys 2017 (2017), p.32
• ^[6] Consensus TDC — Consensus TDC 2017 (2017), p.1
• ^[7] Consensus TDC — Consensus TDC 2017 (2017), p.2
• ^[8] Consensus TDC — Consensus TDC 2017 (2017), p.1
• ^[KG-1] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← Langage écrit — Lecture (décodage, compréhension) et orthographe (production écrite, transcription). (confiance 0.69), grade B
• ^[KG-2] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← Fédération Française des DYS — Fédération regroupant les associations de familles concernées par les troubles dys. Représentation e (confiance 0.69), grade B
• ^[KG-3] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages — Centre de recours de 3ème ligne (CHU) pour les troubles sévères et complexes du langage et des appre (confiance 0.69), grade B
• ^[KG-4] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← TDAH — Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité. Trouble neurodéveloppemental touchant (confiance 0.69), grade B
• ^[KG-5] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← Dyslexie — Trouble spécifique de l'apprentissage de la lecture, d'origine neurologique. Se manifeste par des di (confiance 0.69), grade B
• ^[KG-6] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← Dyscalculie — Trouble spécifique des apprentissages numériques et du calcul. Se manifeste par des difficultés pers (confiance 0.69), grade B
• ^[KG-7] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← Attention — Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs. (confiance 0.69), grade B
• ^[KG-8] Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ? ← SOURCED_FROM ← Antécédents familiaux de troubles du langage — Présence de troubles du langage ou des apprentissages dans la famille. Facteur de risque génétique p (confiance 0.69), grade B