Comment améliorer le parcours de santé des troubles Dys ?

Qu'est-ce que c'est ?

Les troubles spécifiques des apprentissages, souvent appelés « troubles Dys », concernent 5 à 7 % des enfants d'âge scolaire. Ces troubles durables et sévères dans 1 à 2 % des cas, affectent la lecture, l'écriture, l'orthographe, le calcul, l'expression orale ou la concentration. Ils ne sont pas liés à une déficience intellectuelle, sensorielle (vue, audition) ou à des problèmes psychiatriques ou neurologiques identifiables ^[3].

Les principaux troubles spécifiques des apprentissages incluent :

• La dyslexie (trouble spécifique des apprentissages avec déficit en lecture)
• La dysorthographie (trouble spécifique des apprentissages avec déficit de l’expression écrite)
• La dyscalculie (trouble spécifique des apprentissages avec déficit du calcul) ^[3]

Ces troubles peuvent être associés à d'autres difficultés comme :

• Le trouble du langage oral (dysphasie)
• Le trouble développemental de la coordination (dyspraxie)
• Les déficits de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH ou TDA) ^[3]

Ce que ça change au quotidien

Les troubles spécifiques des apprentissages peuvent avoir un impact significatif sur la scolarité et la vie quotidienne de l'enfant. Par exemple :

• Les enfants avec un trouble spécifique des apprentissages avec déficit du calcul peuvent avoir une mauvaise perception des quantités numériques et des difficultés de mémorisation des tables d'addition et de multiplication ^[1].
• Les enfants avec un trouble du langage oral peuvent présenter des difficultés de prononciation, de vocabulaire ou de syntaxe, parfois associées à un trouble de la compréhension ^[1].
• Les enfants avec des déficits de l’attention peuvent avoir des difficultés à se concentrer et à soutenir leur attention lors d’une tâche ou d’une activité particulière ^[1].

Ces troubles peuvent également être associés à des difficultés psychologiques et comportementales, comme l'anxiété de performance ou le manque de confiance en soi ^[3].

Ce qui peut aider

Diagnostic et prise en charge

Le diagnostic d’un trouble spécifique des apprentissages doit être réalisé par un médecin après avoir exclu d’autres causes possibles. Des bilans spécialisés peuvent être nécessaires, comme un bilan orthophonique pour les difficultés de langage ou un bilan psychomotricien pour les troubles de la coordination ^[1].

La prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages peut inclure :

• Une rééducation adaptée (orthophonie, psychomotricité, ergothérapie, orthoptie, ou psychologie) pour améliorer et/ou compenser les fonctions déficientes ^[2].
• Des adaptations pédagogiques à l’école, comme la lecture orale des consignes, des photocopies des cours, ou du temps supplémentaire pendant les épreuves ^[2].
• Un accompagnement psychologique pour aider l’enfant à gérer les difficultés psychologiques et comportementales associées ^[2].

Niveaux de prise en charge

Selon les recommandations de la Haute Autorité de santé de janvier 2018, les parcours de diagnostic et de prise en charge doivent être adaptés aux types de difficultés d’apprentissage, à leur sévérité, à leur pronostic évolutif ainsi qu’à l’environnement de l’enfant. Ces recommandations définissent une organisation sur trois niveaux en fonction de la complexité des interventions utiles ^[1].

• Niveau 1 : Diagnostic, prise en charge et suivi par le médecin traitant et le rééducateur adapté au type de trouble.
• Niveau 2 : Prise en charge pluridisciplinaire pour les enfants dont l’évolution reste insuffisante avec la réponse de niveau 1, ou lorsque les troubles sont plus complexes.
• Niveau 3 : Centres de référence de niveau 3 au sein de centres hospitaliers universitaires, permettant des bilans multidisciplinaires pour les patients présentant les cas les plus complexes ^[1].

Recherche et remédiation

La recherche sur les troubles spécifiques des apprentissages est en cours, notamment pour mieux comprendre les mécanismes associés aux troubles de l’apprentissage et développer des méthodes de remédiation innovantes. Par exemple, des outils de remédiation cognitive existent, comme la trousse de remédiation cognitive de la mémoire de travail MémoAction, qui se propose de maximiser le développement des habilités de gestion de la mémoire de travail chez l’apprenant présentant des difficultés d’apprentissage ^[2].

En conclusion, bien que les troubles spécifiques des apprentissages soient durables, une prise en charge adaptée permet d’améliorer et/ou de compenser les fonctions déficientes et d’offrir à l’enfant la possibilité de développer son potentiel scolaire.