Case manager / Gestionnaire de cas
Professionnel qui accompagne les situations complexes nécessitant de multiples intervenants, en assurant la coordination et le suivi du projet de vie.
Cadre clinique
Le case manager, ou gestionnaire de cas, est un professionnel chargé d'assurer la coordination des interventions autour d'une personne, notamment dans le cadre de situations complexes nécessitant l'intervention de multiples acteurs. Ce rôle est particulièrement crucial dans le suivi des enfants et adolescents présentant des troubles neurodéveloppementaux ou des maladies chroniques, comme l'épilepsie ou les troubles du spectre autistique (TSA) [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9].
Le case manager accompagne la personne dans la perception globale de sa situation, en identifiant ses besoins et les moyens à mettre en œuvre pour y répondre. Il favorise la connaissance que la personne a d'elle-même et soutient ses souhaits d'expérimentation. Il joue également un rôle clé dans la médiation avec les organismes tiers et l'orientation vers les services les plus pertinents [1] [3].
Repères épidémiologiques
Les sources disponibles ne précisent pas les prévalences ou les chiffres exacts liés à l'intervention des case managers. Cependant, leur rôle est particulièrement mis en avant dans le cadre de la prise en charge des troubles du spectre autistique (TSA) et de l'épilepsie, deux pathologies pour lesquelles la coordination des soins et des accompagnements est essentielle [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9].
Diagnostic et évaluation
Le case manager intervient dans le cadre d'un projet personnalisé d'interventions coordonnées, dont la durée est au moins égale au temps scolaire habituel. Il veille à la cohérence des positionnements professionnels entre les différents intervenants et à la complémentarité du projet personnalisé avec le projet de vie de l'enfant ou de l'adolescent [6].
Dans le cadre des troubles du spectre autistique, il est recommandé de désigner un professionnel ou un binôme chargé d'assurer la coordination des interventions. Cette fonction peut être affectée à un autre professionnel lorsque l'accompagnement se fait sur une longue durée et quand ce changement est susceptible de dynamiser la prise en charge [5].
Interventions recommandées
Le case manager joue un rôle central dans la coordination des interventions et la mise en œuvre du projet personnalisé de l'enfant ou de l'adolescent. Il veille à la cohérence globale des différentes interventions dans l'espace et dans le temps, en construisant cette cohérence avec la personne et son entourage [1] [6].
Il organise également le partage des informations avec le volet soins du parcours global de l'enfant ou de l'adolescent et veille au respect de ses droits. Il peut proposer une médiation ou solliciter les instances publiques de médiation si nécessaire [1].
Cadre légal et droits
Le case manager intervient dans le cadre des articles L. 114-1-1, L. 146-8 et R. 146-29 du Code de l'action sociale et des familles, ainsi que des articles L. 112-2 et D. 351-5 du Code de l'éducation [2] [7].
Il est recommandé de désigner le coordinateur de projet en réunion d'équipe selon des critères définis préalablement et partagés, de définir ses missions dans le cadre du projet d'établissement ou de service et de diffuser ces informations qui doivent être claires et connues de tous [5].
Lorsqu'une institution médico-sociale prend le relais d'une institution sanitaire (et réciproquement), il est recommandé, en accord avec les parents, de conserver la permanence d'un lien avec un référent médical et/ou social le temps nécessaire [5].
Le case manager peut également intervenir dans le cadre de la mise en œuvre du plan personnalisé de compensation (PPC) et du projet personnalisé de scolarisation (PPS), lorsque l'enfant ou l'adolescent est reconnu en situation de handicap par la MDPH [6].
Les sources disponibles ne précisent pas les autres aspects légaux et droits spécifiques liés à l'intervention des case managers.