HAS - Recommandations TDAH

Cadre clinique

Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental fréquent, caractérisé par des difficultés de concentration, une impulsivité et une hyperactivité. Il débute précocement, généralement dès la maternelle ou le début du primaire, et entraîne un impact négatif dans les différentes sphères de la vie de l’enfant ^[7]. Les recommandations de la HAS de 2024 visent à optimiser le parcours de l’enfant et de sa famille après le repérage d’un TDAH, en aidant les professionnels de santé à conduire une démarche diagnostique et à mettre en place des interventions adaptées ^{[1] [3]}.

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence exacte du TDAH en France. Cependant, il est reconnu comme un trouble fréquent, avec des symptômes principaux incluant l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité ^[11]. Le diagnostic peut être établi dès l’âge de 4 ans selon l’association américaine de pédiatrie, bien que les symptômes avant 6 ans soient principalement caractérisés par l’impulsivité, l’agitation motrice et des comportements agressifs ^[12].

Diagnostic et évaluation

Critères diagnostiques

Le diagnostic du TDAH repose sur les critères définis par le DSM-5 ou la CIM-10. Les symptômes doivent être persistants et avoir un impact significatif sur la vie quotidienne de l’enfant. Les plaintes ou difficultés pouvant évoquer un TDAH incluent des problèmes de distraction, d’organisation, d’hyperactivité et d’impulsivité ^[5].

Professionnels impliqués

Tout médecin formé au diagnostic et au traitement du TDAH peut poser le diagnostic. Les recommandations de la HAS considèrent comme médecin « spécialisé » dans le TDAH :

• Les médecins ayant suivi une formation sur le TDAH, validée par leur Collège National professionnel.
• Les psychiatres de l’enfant et de l’adolescent, les psychiatres de l’adulte, les pédiatres, les neuropédiatres ainsi que les neurologues ^[2].

Bilans complémentaires

Un bilan clinique est souvent suffisant pour poser le diagnostic. Cependant, des bilans complémentaires peuvent être réalisés pour compléter l’évaluation clinique. Ces bilans peuvent inclure des questionnaires remplis par les parents et les enseignants pour aider à repérer et mesurer l’importance des symptômes du TDAH ^[7].

Interventions recommandées

Psychoéducation

Il est recommandé de proposer de façon systématique une intervention de psychoéducation à l’enfant et à sa famille dès qu’un diagnostic de TDAH est posé (grade B). Cette intervention peut également avoir lieu avec les parents seuls et doit être initiée dans un temps de consultation dédiée au moment du diagnostic ^[4].

Coordination pluridisciplinaire

La prise en charge du TDAH doit s’inscrire dans une démarche collaborative pluridisciplinaire et pluriprofessionnelle. Les professionnels concernés incluent les médecins, pharmaciens, infirmiers, psychologues, orthophonistes, psychomotriciens, ergothérapeutes, ainsi que les professionnels de l’Éducation nationale ^[3].

Aménagements scolaires

Les aménagements scolaires peuvent inclure des adaptations pédagogiques, des outils de gestion du temps et de l’espace, et des conseils pour favoriser l’autorégulation de l’enfant. Ces aménagements sont essentiels pour permettre à l’enfant de mieux s’intégrer et de progresser dans son parcours scolaire ^[KG-2].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques des enfants atteints de TDAH en France. Cependant, il est important de noter que les enfants avec un TDAH peuvent bénéficier de mesures d’accompagnement spécifiques dans le cadre de la scolarisation, telles que le Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS) ^[KG-4].

Conclusion

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental fréquent qui nécessite une prise en charge précoce et adaptée. Les recommandations de la HAS de 2024 fournissent un cadre clair pour le diagnostic et les interventions thérapeutiques, en insistant sur l’importance de la coordination pluridisciplinaire et de la psychoéducation. Les parents et les professionnels de santé doivent travailler ensemble pour optimiser le parcours de l’enfant et de sa famille.