Deficience Auditive

Définition clinique

La déficience auditive se caractérise par une perte auditive significative affectant la perception des sons et de la parole. Elle peut être classée en plusieurs degrés selon l'intensité de la perte auditive mesurée en décibels (dB) :

• Perte légère (21 à 40 dB) : la personne perçoit la parole d’une voix normale, mais a des difficultés avec les voix basses ou lointaines.
• Perte moyenne (41 à 70 dB) : la parole est perçue à voix forte, nécessitant souvent la lecture labiale pour une compréhension optimale.
• Perte sévère (71 à 90 dB) : seule la parole criée est audible, mais incompréhensible.
• Perte profonde (91 à 119 dB) : seuls les bruits très forts sont perçus, sans compréhension de la parole.
• Cophose (à partir de 120 dB) : aucune perception sonore ^{[1] [2]}.

Critères diagnostiques

Le diagnostic repose sur l'audiogramme réalisé par un ORL, qui mesure les seuils auditifs aux différentes fréquences. Un seuil de perception auditive supérieur à 90 dB indique une surdité profonde, tandis qu'un seuil compris entre 70 et 90 dB correspond à une surdité sévère ^{[5] [8]}. Les surdités moyennes (40 à 70 dB) et légères (20 à 40 dB) sont également diagnostiquées, mais souvent plus tardivement ^{[6] [9]}.

Évaluation

L'évaluation initiale doit inclure :

• Une mesure de l'audition par audiogramme.
• Une recherche de comorbidités telles que des troubles émotionnels, un retard mental global, ou des troubles du spectre autistique ^[7].
• Une évaluation des troubles associés comme les otites à répétition ou les séquelles de prématurité ^[7].

Intervention

La prise en charge est pluridisciplinaire et inclut :

• Appareillage auditif : Les audioprothésistes adaptent et règlent les prothèses auditives pour améliorer la perception sonore ^[KG-2].
• Implant cochléaire : Pour les pertes auditives sévères à profondes, un implant cochléaire peut être envisagé. Cet appareil comprend un microphone externe et des électrodes implantées dans la cochlée pour stimuler le nerf auditif ^[12].
• Rééducation orthophonique : Les orthophonistes évaluent et traitent les répercussions de la surdité sur le développement du langage, dès le plus jeune âge ^{[1] [2] [KG-3]}.

Recommandations officielles

Les recommandations officielles insistent sur la nécessité d'une prise en charge précoce pour éviter les retards de langage. Par exemple, les surdités sévères et profondes non diagnostiquées et non prises en charge précocement peuvent entraîner la mutité ^{[5] [8]}. De plus, une rééducation bien conduite est essentielle pour éviter le diagnostic de dysphasie, qui est défini comme un trouble de la structure du langage sans substrat organique décelable ^[10].

Articulation avec autres professionnels

La déficience auditive peut être associée à d'autres conditions médicales :

• Paralysie cérébrale : La déficience auditive peut coexister avec des troubles permanents du développement du mouvement et de la posture ^[KG-1].
• Trisomie 21 : Les personnes atteintes de trisomie 21 peuvent présenter une déficience auditive en plus d'une déficience intellectuelle et d'une hypotonie ^[KG-7].
• TDAH et dysphasie : Il est important de différencier la déficience auditive de ces troubles pour une prise en charge adaptée ^{[KG-5] [KG-6]}.

Références

• ^[1] Allo Ortho 3-6 ans (2025), p.16
• ^[2] Allo Ortho 1-3 ans (2024), p.17
• ^[5] DGS-SFP (2007), p.37
• ^[6] DGS-SFP (2007), p.38
• ^[7] DGS-SFP (2007), p.4
• ^[8] DGS-SFP (2007), p.67
• ^[9] DGS-SFP (2007), p.68
• ^[10] DGS-SFP (2007), p.6
• ^[12] Tous à l'école (2024), p.1
• ^[KG-1] Deficience Auditive ← COMORBID_WITH ← Paralysie Cerebrale
• ^[KG-2] Deficience Auditive ← TREATS ← Audioprothésiste
• ^[KG-3] Deficience Auditive ← TREATS ← Orthophoniste
• ^[KG-5] Deficience Auditive ← DIFFERENTIATED_FROM ← TDAH
• ^[KG-6] Deficience Auditive ← DIFFERENTIATED_FROM ← Dysphasie (TDL)
• ^[KG-7] Deficience Auditive ← COMORBID_WITH ← Trisomie 21
• ^[KG-8] Deficience Auditive ← SCREENS_FOR ← ORL