Troubles Fonctions Executives

Définition clinique

Les troubles des fonctions exécutives (TFE) affectent des processus cognitifs essentiels pour la planification, l'organisation, l'inhibition, la flexibilité cognitive et la mémoire de travail. Ces fonctions permettent de se concentrer, s'organiser, gérer ses émotions et s'adapter aux imprévus. Chez certains enfants, notamment ceux avec un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), ces fonctions sont plus fragiles, ce qui peut compliquer les apprentissages et le quotidien ^{[1] [6]}.

Critères diagnostiques

Les fonctions exécutives comprennent plusieurs compétences cérébrales :

• L'attention, permettant de se concentrer sur une tâche et d'ignorer les distractions ^[1].
• La mémoire de travail, aidant à retenir et utiliser des informations en temps réel ^[1].
• Le contrôle des impulsions, permettant de gérer ses réactions et de différer une action ^[1].
• La planification et l'organisation, aidant à structurer ses tâches et ses actions ^[1].
• La flexibilité cognitive, permettant de changer de stratégie face à un problème ou un imprévu ^[1].

Les troubles des fonctions exécutives peuvent être évalués à l'aide d'outils comme le Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF), un questionnaire destiné aux parents et aux enseignants pour évaluer les capacités de l'enfant dans divers domaines du fonctionnement exécutif ^[9].

Évaluation

L'évaluation des fonctions exécutives peut inclure des tests neuropsychologiques et des questionnaires comportementaux. Le BRIEF est un outil couramment utilisé pour évaluer les compétences fonctionnelles exécutives de l'enfant et identifier les domaines de difficulté ^[9]. Une approche alternative utilisant des outils comme le BRIEF permet de prendre en compte le point de vue des adultes se trouvant avec l’enfant au quotidien, que ce soit ses parents ou ses enseignants ^[6].

Intervention

Plusieurs stratégies peuvent être mises en place pour aider à renforcer les fonctions exécutives :

• Apprentissage et stimulation cognitive : Encourager l'enfant à persévérer dans ses apprentissages, même en cas de difficulté, est essentiel pour développer ses compétences sur le long terme ^[2].
• Pratique d’une activité physique : L’activité physique joue un rôle clé dans le développement des fonctions exécutives. Elle améliore notamment la mémoire, la régulation des émotions et la gestion des impulsions ^[2].
• Apprentissage d’un instrument de musique : L’apprentissage d’un instrument stimule la concentration et la coordination, tout en renforçant les capacités exécutives comme l’attention et la mémoire de travail ^[2].
• Sommeil et régulation des fonctions exécutives : Un sommeil de qualité est fondamental pour la mémoire, l’attention et la gestion des émotions. Les troubles du sommeil peuvent accentuer l’hyperactivité et l’impulsivité ^[12].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) soulignent l'importance des fonctions exécutives dans le contexte du TDAH. Les troubles cognitifs dysexécutifs, en particulier ceux de la mémoire de travail et de la planification à court et long terme, sont souvent associés au TDAH ^[3]. La HAS recommande une évaluation complète des compétences fonctionnelles exécutives de l’enfant pour identifier tout domaine de difficulté ^[9].

Articulation avec autres professionnels

Plusieurs professionnels peuvent intervenir dans la prise en charge des troubles des fonctions exécutives :

• Psychologue : Réalise l'évaluation psychologique (développement, intelligence, etc.) et peut proposer des interventions adaptées ^[KG-3].
• Neuropsychologue : Spécialisé dans les relations entre le cerveau et les fonctions cognitives, réalise le bilan neuropsychologique et propose des stratégies de remédiation cognitive ^[KG-4].
• Psychomotricien : Spécialisé dans la relation entre le corps et le psychisme, évalue et rééduque les troubles de la motricité et des fonctions cognitives ^[KG-8].

Références

• ^[1] Institut du Cerveau de l’Enfant, "TDAH : faire de la remédiation cognitive avec mon enfant à la maison" (2024).
• ^[2] Institut du Cerveau de l’Enfant, "TDAH : faire de la remédiation cognitive avec mon enfant à la maison" (2024).
• ^[3] HAS, "HAS TDAH Argumentaire 2024" (2024).
• ^[4] Programme d’entraînement aux habiletés parentales (Barkley) (2024).
• ^[5] Pavlovic E., "Place des jeux de société en remédiation cognitive" (2024).
• ^[6] Pavlovic E., "Place des jeux de société en remédiation cognitive" (2024).
• ^[7] HAS, "HAS TDAH Argumentaire 2024" (2024).
• ^[8] Programme d’entraînement aux habiletés parentales (Barkley) (2024).
• ^[9] HAS, "HAS TDAH Argumentaire 2024" (2024).
• ^[10] Programme d’entraînement aux habiletés parentales (Barkley) (2024).
• ^[11] HAS, "HAS TDAH Argumentaire 2024" (2024).
• ^[12] Institut du Cerveau de l’Enfant, "TDAH : faire de la remédiation cognitive avec mon enfant à la maison" (2024).
• ^[KG-1] Troubles Fonctions Executives ← INTERVENTION_FOR ← TCC adaptee TSA.
• ^[KG-2] Troubles Fonctions Executives ← INTERVENTION_FOR ← CO-OP.
• ^[KG-3] Troubles Fonctions Executives ← TREATS ← Psychologue.
• ^[KG-4] Troubles Fonctions Executives ← TREATS ← Neuropsychologue.
• ^[KG-5] Troubles Fonctions Executives ← COMORBID_WITH ← Trisomie 21.
• ^[KG-6] Troubles Fonctions Executives ← IMPACTS ← TDAH.
• ^[KG-7] Troubles Fonctions Executives ← IMPACTS ← Trisomie 21.
• ^[KG-8] Troubles Fonctions Executives ← TREATS ← Psychomotricien.