Trouble visuo-attentionnel (empan visuo-attentionnel)

En bref

• Attesté par : 2 documents (dont 1 DGS, 1 INSERM) — meilleur niveau de preuve : Preuve établie

Trouble visuo-attentionnel (empan visuo-attentionnel)

Définition clinique

Le trouble visuo-attentionnel, spécifiquement l'empan visuo-attentionnel, se caractérise par une difficulté à traiter simultanément plusieurs lettres au sein d'une séquence de mot lors de chaque fixation oculaire. Ce trouble peut être associé à certaines formes de dyslexie, indépendamment de toute atteinte phonologique ^{[1] [7]}. Il se manifeste par des difficultés d'identification des lettres, de traitement de leur position spatiale dans les mots, ainsi que de la représentation mentale de leurs caractéristiques visuelles ^[3].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du trouble visuo-attentionnel incluent des difficultés de focalisation attentionnelle, de désengagement attentionnel, et des problèmes d'orientation automatique de l’attention, se traduisant par un phénomène de mini-négligence gauche ^{[8] [9]}. Ces troubles peuvent être observés en contexte dyslexique, mais ne se situent pas dans le cadre d'un trouble attentionnel général comme le TDAH ^[10].

Évaluation

L'évaluation du trouble visuo-attentionnel nécessite un examen ophtalmologique pour estimer l’acuité visuelle de l’enfant et éliminer tout problème de type hypermétropie, myopie ou astigmatisme ^{[8] [9]}. Il est également important d'interroger l’enfant sur ses sensations lors de la lecture, notamment des impressions de mouvement ou de chevauchement des lettres, qui pourraient traduire une instabilité du contrôle binoculaire ^{[8] [9]}. Des outils standardisés sont en cours de développement pour dépister précocement et spécifiquement les troubles visuo-attentionnels chez l’enfant de 4 à 6 ans ^[4].

Intervention

Les interventions pour le trouble visuo-attentionnel incluent des entraînements spécifiques visant à améliorer les performances de lecture. Cependant, les recherches manquent encore de validations solides et de cadre théorique explicatif convaincant ^[6]. Des propositions de prise en charge telles que le port de verres de couleur, de prismes ou l’occlusion temporaire d’un œil ne font pas l’unanimité parmi les chercheurs et les cliniciens ^[6].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles soulignent l'importance de vérifier l'absence de trouble de la perception visuelle avant de poser un diagnostic de dyslexie. Un examen ophtalmologique s’impose pour estimer l’acuité de l’enfant et éliminer tout problème visuel ^{[8] [9]}. Les professionnels doivent également être vigilants face aux signes d'alerte tels que les erreurs visuelles, les difficultés à suivre les lignes, ou les problèmes de sauts de lignes ^{[8] [9]}.

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge globale. Les orthophonistes, les psychomotriciens, et les ergothérapeutes peuvent collaborer pour évaluer et intervenir sur les troubles visuo-attentionnels. Les orthophonistes, en particulier, jouent un rôle clé dans l'évaluation et la remédiation des troubles du langage écrit et oral ^{[KG-1] [KG-4] [KG-9]}.

Références

• INSERM. (2007). Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie – Bilan des données scientifiques. p.456, p.459, p.460, p.690.
• DGS. (2007). src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs. p.54, p.46, p.54.
• INSERM. (2007). src-dgs-sfp-langage-collection-03-expert-coll. p.39, p.55, p.38.