Troubles mentaux - Dépistage et prévention chez l'enfant et l'adolescent

Troubles mentaux - Dépistage et prévention chez l'enfant et l'adolescent

En bref

amille et de la santé mentale des parents ou des soignants, afin de pouvoir apporter un soutien aux pa- rents/soignants au moment du diagnostic. Les enfants TDAH peuvent également ressentir des symptômes dépressifs comorbides, particulière- ment à l’approche de l’adolescence et de l’âge adulte. nt sont à rechercher, ainsi que d’autres troubles psychiatriques associés, à la fois en tant que co- morbidité ou en tant que diagnostic différentiel.

HAS TDAH Argumentaire 2024 — HAS (2024)

amille et de la santé mentale des parents ou des soignants, afin de pouvoir apporter un soutien aux pa- rents/soignants au moment du diagnostic.

HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024 59 — p.59

Les enfants TDAH peuvent également ressentir des symptômes dépressifs comorbides, particulière- ment à l’approche de l’adolescence et de l’âge adulte.

HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024 63 — p.63

nt sont à rechercher, ainsi que d’autres troubles psychiatriques associés, à la fois en tant que co- morbidité ou en tant que diagnostic différentiel.

HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024 90 — p.90

des parents avec l’enfant

                         HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024                          105 — _p.105_

HAS TDAH 1er recours 2015 — HAS (2015)

Conduite à tenir en médecine de premier recours devant un enfant ou un adolescent susceptible d’avoir un trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité

Objectif de la recommandation L’objectif de cette recommandation est d’aider les médecins assurant les soins de premier recours1 face à un enfant ou un adolescent présentant des signes évocateurs d’un TDAH :  à mener leur mission de repérage du trouble ;  à conduire une démarche diagnostique initiale et d’orientation dans le système de soins ;  à participer au suivi en collaboration avec un médecin spécialiste du trouble, ayant acquis une compétence dans le diagnostic et la prise en charge du TDAH2. Cette démarche collaborative est destinée à améliorer la prise en charge pluridisciplinaire de ce trouble. Cela passe par une information des médecins de premier recours sur les caractéristiques du TDAH. Ils doivent être en mesure de :  comprendre et aider un patient face à des symptômes qui perturbent durablement sa vie sociale et scolaire ;  aider le patient à comprendre ses difficultés et à renforcer son estime de soi ;  conseiller la famille, diminuer son isolement et apporter une aide, un soutien en tenant compte du retentissement des symptômes dans la vie familiale ;  orienter, quand cela est nécessaire, vers des consultations et des soins spécialisés ;  apporter une information sur les modalités de soins existantes ;  participer à la coordination de la prise en charge et du suivi de l’enfant. — p.9

lle ou l’enfant ou pour repérer d’éventuels troubles préjudiciables à l’enfant dans son quotidien ainsi que les difficultés scolaires.

Recommandation

          Face à un enfant présentant des signes évocateurs de TDAH, entraînant des difficultés
          dans sa vie familiale, sociale ou scolaire, il est recommandé au médecin de premier
AE        recours d’engager une démarche diagnostique, d’initier une prise en charge et
          d’orienter si nécessaire l’enfant vers un service ou un professionnel pouvant confirmer
          le diagnostic de TDAH3. — _p.13_

tains troubles font partie des comorbidités les plus habituelles rapportées avec le TDAH (voir le détail de ces comorbidités en Annexe 2).

        Il est recommandé de rechercher systématiquement ces comorbidités, compte tenu de
        leur fréquence et parce qu’elles peuvent relever d’une prise en charge spécifique
        Il s’agit :
              des troubles des apprentissages : troubles spécifiques des

AE apprentissages (lecture, écriture, calcul), troubles du langage oral, troubles d’acquisition de la coordination ;  des troubles oppositionnels avec provocation (TOP)/ troubles des conduites (TC) ;  des troubles émotionnels (dépression, trouble anxieux, etc.) ;  des troubles du sommeil.

        Chez l’adolescent, il est recommandé de rechercher l’existence de conduites addictives
        (vis-à-vis de substances psychoactives ou une dépendance à certaines pratiques(telles
        que Internet, les jeux vidéo, etc.) et les modalités de consommation et d’usage (date de
        début, fréquence, quantité, etc.). — _p.22_

risque accru de troubles dépressifs dans l'évolution des troubles oppositionnels.

3. Troubles émotionnels : troubles de l’humeur et troubles anxieux

Il s’agit essentiellement de l’anxiété (environ15 à 31 % des cas de TDAH) et de la dépression (environ 20 à 37 % des cas de TDAH). Dans le cadre du TDAH, ces troubles peuvent être consécutifs à des échecs scolaires et/ou des difficultés dans les relations sociales. Il est recommandé de les rechercher plus particulièrement en cas de faible estime de soi manifeste ou de sentiment d’insécurité ressenti par l’enfant.

Ces troubles sont souvent peu apparents chez l’enfant et peuvent être ignorés des parents. Il est donc recommandé de toujours les rechercher chez un enfant présentant un TDAH en s’appuyant sur l’interrogatoire de l’enfant et de ses parents.

En tant que trouble émotionnel, l’irritabilité fait actuellement l’objet de recherches afin de mieux la définir en tant que dimension clinique. L’objectif serait de pouvoir distinguer l’irritabilité passagère et/ou évoluant par crises, rapportée avec les troubles bipolaires, des formes chroniques et non épisodiques d’irritabilité qui constitueraient une entité diagnostique à part entière. Il a en effet été rapporté qu’une partie significative (mais non précisée) des TDAH souffre de ce syndrome, caractérisé par des accès d’agressivité avec irritabilité, sur un fond de trouble de l’humeur permanent. — p.42

HAS TDAH 2024 — HAS (2024)

36 3.2.1. Indications du traitement médicamenteux 36

HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024 4 — p.4

dent avant de poser le diagnostic, en raison de la variabilité développementale (régulation de l’attention, contrôle de l’inhi- bition) des enfants.

2.2. Quels professionnels peuvent poser le diagnostic de TDAH chez l’enfant ? Tout médecin formé au diagnostic et au traitement du TDAH peut poser le diagnostic. Dans ce document, le Groupe de Travail considère comme médecin « spécialisé » dans le TDAH : ‒ tous les médecins ayant suivi une formation sur le TDAH, selon les critères définis dans le chapitre « Formation des professionnels au TDAH », validée par son Collège National profes- sionnel. ‒ ainsi que les psychiatres de l’enfant et de l’adolescent, les psychiatres de l’adulte, les pédiatres, les neuropédiatres ainsi que les neurologues qui, compte tenu de leurs programmes d’ensei- gnement magistral et pratique, ont acquis une connaissance sur le TDAH et les TND dans leur cursus de formation, ou validé une formation en DPC conforme à cette recommandation. Il est rappelé qu’une actualisation régulière des connaissances sur le TDAH et les TND est nécessaire.

Il est recommandé que le diagnostic soit posé par un médecin « spécialisé » du TDAH de l’enfant et l’adolescent selon les critères définis ci-dessus. — p.12

tementale et des interactions sociales • Évaluation des performances scolaires, qui peuvent être fluctuantes

                   HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024   18 — _p.18_

uent pas mieux par un autre trouble mental, comportemental ou neu- rodéveloppemental et ne sont pas dus à l’effet d’une substance ou d’un médicament.

HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024 61 — p.61