Troubles mentaux - Dépistage et prévention chez l'enfant et l'adolescent

Cadre clinique

Le trouble du déficit de l'attention et hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental fréquent, caractérisé par des difficultés attentionnelles, une hyperactivité et une impulsivité. Il s'exprime dès le début du développement de l'enfant, souvent avant l'âge de 12 ans, et peut persister à l'adolescence et à l'âge adulte ^{[5] [7]}. Les symptômes principaux incluent des difficultés attentionnelles, une impulsivité cognitive, verbale et motrice, ainsi que des perturbations émotionnelles ^[5]. Le TDAH est souvent associé à d'autres troubles, tels que des troubles spécifiques des apprentissages, des troubles du spectre autistique, des troubles oppositionnels avec provocation, ou des troubles anxieux et dépressifs ^{[2] [7]}.

Repères épidémiologiques

Le TDAH affecte en moyenne 3 à 5 % des enfants et adolescents de la population générale, soit près d'un enfant par classe ^[5]. Il est 2 à 4 fois plus fréquent chez les garçons, bien que les présentations inattentives sans hyperactivité soient plus fréquentes chez les filles et souvent plus difficiles à diagnostiquer ^[5]. Les premiers signes apparaissent généralement vers l'âge de 24 mois, mais ils sont très peu spécifiques ^[5].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic du TDAH repose sur une évaluation clinique approfondie, incluant le recueil des symptômes auprès de la famille et de l'école. Des questionnaires et échelles spécifiques peuvent être utilisés pour évaluer les symptômes et leur retentissement, tels que le questionnaire de Brown, l'échelle ADHD-RS, et l'échelle de Weiss ^[12]. Des bilans complémentaires, comme les tests de QI (WISC 5 jusqu'à 17 ans ou WAIS à partir de 16 ans) et les tests attentionnels (D2 à partir de 15 ans ou NEPSY jusqu'à 17 ans), peuvent également être proposés ^[12].

Le diagnostic doit être posé par un médecin spécialisé dans le TDAH, qui peut être un psychiatre de l'enfant et de l'adolescent, un pédiatre, un neuropédiatre, ou un neurologue ayant suivi une formation spécifique ^[8]. La classification américaine du DSM-5 définit les critères diagnostiques du TDAH, qui évoluent à l'adolescence pour mieux correspondre au contexte de l'adolescent et de l'adulte ^[12].

Interventions recommandées

Les prises en charge du TDAH incluent des interventions non médicamenteuses et, si nécessaire, un traitement médicamenteux. Les interventions non médicamenteuses visent à augmenter les capacités attentionnelles et le contrôle inhibiteur des enfants, à maximiser les compétences parentales dans la gestion du comportement de leur enfant, et à limiter les conséquences du trouble sur les apprentissages, l'estime de soi, l'anxiété et l'humeur des enfants ^[3]. Parmi ces interventions, on trouve :

• Une guidance parentale, telle que le programme Triple P et le groupe Barkley, pour la transmission d'informations et de conseils aux parents ^[3].
• Une psychothérapie individuelle spécialisée en thérapie cognitive et comportementale pour un travail sur les comportements, les relations sociales, et la gestion des émotions ^[3].
• Des groupes d'habiletés sociales pour le développement des compétences sociales et la gestion de l'impulsivité ^[3].
• Des groupes visant à améliorer la gestion des difficultés, comme le programme PIFAM (programme d'Intervention sur les fonctions Attentionnelles et Métacognitives) ^[3].

Le traitement médicamenteux est un traitement de seconde intention et doit faire l'objet d'un avis spécialisé ^[4].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés au dépistage et à la prévention des troubles mentaux chez l'enfant et l'adolescent.