Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND

Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND

Définition clinique

Les troubles du neurodéveloppement (TND) regroupent un ensemble de troubles affectant le développement neurocognitif, la communication, la motricité, les fonctions exécutives, et les interactions sociales. Ces troubles incluent, entre autres, les troubles du spectre de l'autisme (TSA), les troubles du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH), et les troubles spécifiques des apprentissages (TSA) ^[KG-8].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des TND sont variés et spécifiques à chaque trouble. Par exemple, pour le TDAH, les critères incluent des symptômes persistants de déficit de l'attention, d'hyperactivité, et d'impulsivité qui interfèrent avec le fonctionnement ou le développement ^[9]. Pour les TSA, les critères incluent des déficiences persistantes dans la communication sociale et des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs ^[10].

Évaluation

L'évaluation des TND doit être multidisciplinaire et inclure plusieurs étapes :

1. Examen clinique général : Un examen clinique général est recommandé pour évaluer le développement physique de l'enfant, incluant un examen morphologique (poids, taille, IMC, courbe de croissance, périmètre crânien) ^[11].
2. Recueil d'informations : Il est recommandé de recueillir des informations auprès des différents professionnels intervenant dans la vie de l'enfant, notamment sur les plans des apprentissages, des attitudes et du comportement de l'enfant ^[11].
3. Tests de repérage : Des tests spécifiques peuvent être utilisés pour le repérage des TND, tels que l'ERTL4 pour les troubles du langage oral, le BRIEF pour les fonctions exécutives, et le QTAC pour le Trouble Développemental de la Coordination (dyspraxie) ^{[KG-4] [KG-5] [KG-6]}.

Intervention

L'intervention précoce est essentielle pour optimiser le parcours de l'enfant et de sa famille. Les recommandations incluent :

• Intervention précoce : Mise en place d'un accompagnement à la suite du repérage ou du dépistage des difficultés sans attendre un diagnostic ^[6].
• Évaluation multidisciplinaire : Impliquant plusieurs intervenants à une unique visite ou plusieurs visites par plusieurs intervenants suivies d’une réunion ^[6].
• Inclusion de la famille : La famille doit être incluse dans l’évaluation et le devenir de l’enfant ^[6].

Recommandations officielles

Les recommandations de la HAS pour le repérage et l'orientation des enfants à risque de TND incluent :

• Harmonisation des pratiques : Harmoniser les pratiques de repérage et d’orientation des TND dans une population à risque entre 0 et 7 ans (7 ans 11 mois) ^{[1] [2]}.
• Optimisation du parcours : Optimiser le parcours de l’enfant et de sa famille, depuis l’identification des signes d’alerte d’un TND jusqu’à l’orientation vers une intervention précoce et/ou une équipe de diagnostic et de prise en charge de 2e ligne ^{[1] [2]}.
• Professionnels concernés : Les recommandations concernent les médecins généralistes, pédiatres, professionnels de la petite enfance, professionnels de rééducation, médecins et infirmiers de l’Éducation nationale, pédopsychiatres, neuropédiatres, et psychologues ^{[1] [2]}.

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge optimale. Les recommandations incluent :

• Équipes pluridisciplinaires : Comprenant des acteurs de santé, d’aide sociale et d’éducation ^[6].
• Coordination : Avoir un coordinateur pour assurer la planification des actes et la continuité des soins ^[6].
• Formation professionnelle continue : Pour assurer une prise en charge de qualité ^[6].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.225
• ^[2] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.32
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.120
• ^[4] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.28
• ^[5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.202
• ^[6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.126
• ^[7] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.15
• ^[8] HAS — HAS TND 2020 (2020), p.3
• ^[9] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.13
• ^[10] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.5
• ^[11] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.14
• ^[12] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.9
• ^[KG-1] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← Paralysie Cerebrale — Groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, causés par des lésions (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-2] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← Attention — Capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche, en filtrant les distracteurs. (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-3] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← Régulation émotionnelle — Identification, modulation et expression des émotions adaptées au contexte. (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-4] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← ERTL4 — Test de repérage des troubles du langage oral chez l'enfant de 4 ans. Comprend 2 épreuves de parole (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-5] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← BRIEF — Questionnaire évaluant les fonctions exécutives en vie quotidienne. 86 items, 8 échelles cliniques. (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-6] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← QTAC — Questionnaire parental de dépistage du Trouble Développemental de la Coordination (dyspraxie). Évalu (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-7] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← Fédération Française des DYS — Fédération regroupant les associations de familles concernées par les troubles dys. Représentation e (confiance 0.59), grade AE
• ^[KG-8] Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND ← SOURCED_FROM ← Troubles du Neurodéveloppement (TND) — Catégorie générique regroupant l'ensemble des troubles du neurodéveloppement (TSA, TDAH, troubles Dy (confiance 0.59), grade AE