Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des TND
Recommandations pour le repérage et l'orientation des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement. Document de référence pour le parcours diagnostic en France.
Cadre clinique
Les recommandations de bonne pratique pour le repérage et le diagnostic des troubles du neurodéveloppement (TND) visent à harmoniser les pratiques cliniques en France. Elles s'adressent aux enfants âgés de 0 à 7 ans (7 ans 11 mois) présentant un risque accru de TND en raison de facteurs constitutionnels, circonstanciels ou environnementaux affectant la période périnatale [1]. Ces recommandations ne concernent pas les enfants déjà suivis dans des filières spécialisées pour des anomalies du développement telles que les aberrations chromosomiques ou les malformations congénitales syndromiques [1].
Les professionnels concernés incluent les médecins généralistes, pédiatres, professionnels de la petite enfance, professionnels de rééducation (kinésithérapeutes, orthophonistes, etc.), médecins de l'Éducation nationale, pédopsychiatres, neuropédiatres, et psychologues [1].
Repères épidémiologiques
Les sources disponibles ne précisent pas les prévalences spécifiques des TND dans la population cible. Cependant, les recommandations soulignent l'importance de repérer les enfants à risque en raison de facteurs périnataux identifiés [1].
Diagnostic et évaluation
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de TND incluent les éléments constitutionnels, circonstanciels et environnementaux affectant la période périnatale. Les recommandations insistent sur l'orientation des enfants en fonction de ces facteurs de risque [4].
Examen clinique
Il est recommandé d'évaluer le développement physique de l'enfant, incluant un examen clinique général (poids, taille, IMC, courbe de croissance, périmètre crânien) et une orientation vers des spécialistes si nécessaire (ORL, ophtalmologiste, cardiologue, gynécologue, neurologue) [5]. L'examen clinique doit également explorer la symptomatologie présentée par l'enfant, rechercher d'autres TND, les comorbidités somatiques et psychiatriques, et éliminer les diagnostics différentiels [5].
Tests de repérage
Les recommandations incluent des organigrammes de tests de repérage des TND, tels que l'ERTL4 pour les troubles du langage oral chez l'enfant de 4 ans [KG-4], le BRIEF pour les fonctions exécutives [KG-5], et le QTAC pour le dépistage du Trouble Développemental de la Coordination (dyspraxie) [KG-6].
Recueil d'informations
Il est recommandé de recueillir des informations auprès des différents professionnels intervenant dans la vie de l'enfant (scolaires, périscolaires, médicaux et sociaux) pour évaluer les apprentissages, les attitudes et le comportement de l'enfant [5].
Interventions recommandées
Les recommandations visent à optimiser le parcours de l'enfant et de sa famille, depuis l'identification des signes d'alerte jusqu'à l'orientation vers une intervention précoce et/ou une équipe de diagnostic et de prise en charge de deuxième ligne [1]. Un diagramme du parcours d'un enfant ayant un risque de TND est fourni pour guider les professionnels [2].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés au repérage et au diagnostic des TND.