Pratiques professionnelles en neuropsychologie

Qu'est-ce que c'est ?

La neuropsychologie est une discipline qui étudie les troubles des fonctions supérieures et du comportement en lien avec des lésions ou dysfonctionnements du cerveau. Elle s'appuie sur des connaissances scientifiques concernant le cerveau et son fonctionnement, comme l'anatomie fonctionnelle, la maturation des structures cérébrales, et les protocoles de recherche clinique validés ^[4]. La neuropsychologie permet de mieux comprendre le développement cognitif de l'enfant, ses éventuelles anomalies, et d'apporter les aides nécessaires en s'appuyant sur ses compétences ^[4].

Les neuropsychologues sont des psychologues spécialisés dans les relations entre le cerveau et les fonctions cognitives. Ils réalisent des bilans neuropsychologiques, qui explorent les fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration, langage, efficience intellectuelle, etc.) et leurs interactions avec la sphère affective de l’enfant ^[2]. Ces bilans sont particulièrement utiles dans les situations complexes ou pour mieux identifier les besoins de l’enfant et préciser les préconisations de soin et d’aménagement scolaire ^[2].

Ce que ça change au quotidien

Un bilan neuropsychologique peut être utile pour mettre en lumière les difficultés spécifiques de votre enfant et proposer des adaptations adaptées. Par exemple, pour les troubles des fonctions visuo-spatiales, les apprentissages de base comme le graphisme, la géométrie, la construction du nombre, et la pose des opérations peuvent être simplifiés. Les informations visuelles apportées à l'enfant seront complétées systématiquement et répétitivement par des explications orales ^[3].

La prise en charge neuropsychologique s’inscrit dans un parcours de diagnostic et de prise en charge adapté aux types de difficultés d’apprentissage, à leur sévérité, à leur pronostic évolutif ainsi qu’à l’environnement de l’enfant. Ce parcours peut être organisé sur trois niveaux en fonction de la complexité des interventions utiles ^[1]. Le niveau 1, « de proximité », correspond au diagnostic, à la prise en charge et au suivi des troubles par le médecin traitant et le rééducateur adapté au type de trouble. Un niveau 2, pluridisciplinaire, plus spécialisé, vient en complément pour les enfants dont l’évolution reste insuffisante avec la réponse de niveau 1, ou lorsque les troubles sont plus complexes. Enfin, des centres de référence de niveau 3 existent au sein de centres hospitaliers universitaires, permettant des bilans multidisciplinaires pour les patients présentant les cas les plus complexes ^[1].

Ce qui peut aider

La rééducation orthophonique individuelle est souvent préconisée pour les troubles spécifiques d’acquisition du langage écrit. Elle est déterminée par les résultats précis de l’évaluation individuelle des stratégies déficitaires et préservées, des fonctions cognitives sous-jacentes en langage oral, compétences phonologiques et traitement visuel ^{[5] [6]}. Le décodage et l’encodage par assemblage et les compétences phonologiques sont souvent le premier temps de la rééducation ^{[5] [6]}.

Il est important de noter que les bilans neuropsychologiques ne sont pas nécessaires pour la pose du diagnostic de troubles spécifiques des apprentissages, mais ils sont particulièrement intéressants dans les situations complexes ou pour mieux identifier les besoins de l’enfant et préciser les préconisations de soin et d’aménagement scolaire ^[2].

Les recommandations de la Haute Autorité de santé de janvier 2018 soulignent l'importance d'une organisation sur trois niveaux en fonction de la complexité des interventions utiles, dès lors que les interventions pédagogiques préventives, ciblées sur les difficultés repérées en classe, n’ont pas été efficaces ^[1].