ULIS TSLA (Troubles Spécifiques Langage/Apprentissages)

Cadre clinique

Les Troubles Spécifiques du Langage et des Apprentissages (TSLA), communément appelés « troubles dys », sont des troubles cognitifs spécifiques neurodéveloppementaux. Ils affectent les apprentissages précoces (langage, geste) ou les apprentissages scolaires (langage écrit, calcul). Ces troubles ne sont pas expliqués par une déficience intellectuelle globale et sont répertoriés dans le DSM-5 et la CIM-10 ^[2].

Les TSLA incluent :

• Trouble du langage (dysphasie)
• Trouble spécifique des apprentissages :
  • avec déficit en lecture (dyslexie)
  • avec déficit de l’expression écrite (dysorthographie)
  • avec déficit du calcul (dyscalculie)
• Trouble développemental de la coordination (dyspraxie)
• Déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ^[2].

Repères épidémiologiques

Les troubles spécifiques des apprentissages concernent 5 à 7% des enfants d’âge scolaire, avec une sévérité durable chez 1 à 2% d’entre eux. Environ 4 à 6% des enfants d'une classe d'âge sont concernés par ces troubles, dont moins de 1% présentent une déficience sévère ^{[1] [7]}. Près de 40% des enfants concernés présentent plusieurs troubles associés ^[1].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic des TSLA nécessite l’exclusion de déficiences intellectuelles, neurosensorielles, psychiatriques ou d’un manque d’apport socioculturel. Il repose sur des outils d’évaluation standardisés révélant des scores déficitaires par rapport aux normes attendues pour l'âge. Les troubles doivent être durables (persistant depuis au moins 6 mois) et interférer significativement avec la réussite scolaire ou les activités de la vie courante ^[2].

Le bilan spécialisé dépend du type de trouble :

• Bilan orthophonique pour les difficultés de langage, de lecture ou de cognition mathématique
• Bilan psychomotricien ou ergothérapeutique pour la coordination motrice, le graphisme ou les difficultés visuo-perceptives
• Bilan neuropsychologique pour les fonctions exécutives ^[5].

Interventions recommandées

La prise en charge des TSLA est pluridisciplinaire et inclut des adaptations pédagogiques, des rééducations (orthophonie, psychomotricité, ergothérapie, orthoptie) et un accompagnement psychologique. Les adaptations pédagogiques peuvent inclure la lecture orale des consignes, des photocopies des cours, la reformulation des consignes, ou du temps supplémentaire pendant les épreuves ^[8].

Les interventions pédagogiques préventives, ciblées sur les difficultés repérées en classe, sont prioritaires. Si elles sont inefficaces, un parcours de diagnostic et de prise en charge adapté aux types de difficultés, à leur sévérité et à l’environnement de l’enfant est recommandé ^[5].

Cadre légal et droits

Les enfants présentant des TSLA peuvent bénéficier d’une orientation en Unité Localisée pour l’Inclusion Scolaire (ULIS) spécialisée. Ces dispositifs sont sous la responsabilité du directeur de l’école ou du chef d’établissement et proposent des adaptations au sein d’une école, d’un collège ou d’un lycée ^[3].

Les parcours de santé doivent être coordonnés entre professionnels de santé, psychologues et professionnels de l’Éducation Nationale, en associant la famille à chaque étape. Les Agences Régionales de Santé (ARS) ont pour mission d’organiser territorialement la filière de diagnostic et de prise en charge ^[10].