Que devez-vous trouver dans un compte rendu de bilan orthophonique ?

Qu'est-ce qu'un compte rendu de bilan orthophonique ?

Un compte rendu de bilan orthophonique est un document rédigé par un orthophoniste après avoir évalué le langage de votre enfant. Ce bilan permet de déterminer s'il existe un retard ou un trouble dans le développement du langage qui affecterait l'expression et/ou la compréhension. Il est réalisé sur prescription médicale, qui peut venir de la famille, d'un médecin ou de l'école ^[5].

Le bilan orthophonique explore deux versants principaux du langage : l'expression et la compréhension. Il évalue également d'autres aspects comme les mouvements de la langue, des lèvres, des joues, la voix, le débit, et la pragmatique (adaptation du langage au contexte et à l'interlocuteur) ^{[5] [7]}.

Structure du compte rendu

Un compte rendu de bilan orthophonique doit comporter plusieurs éléments clés :

1. Objet du bilan :

   • Données administratives (nom, prénom, date de naissance, adresse, numéro de sécurité sociale).
   • Plaintes du patient et/ou de son entourage (symptômes ou troubles observés) ^[1].

2. Anamnèse :

   • Cursus scolaire et/ou professionnel.
   • Antécédents familiaux, médicaux et/ou psychologiques.
   • Autres traitements et prises en charge en cours.
   • Comportement socio-psycho-affectif de l'enfant ^[1].

3. Bilan :

   • Domaine(s) exploré(s) (langage oral, langage écrit, communication non verbale, etc.).
   • Test(s) utilisé(s) et résultats quantifiés ^{[1] [8]}.

4. Diagnostic orthophonique :

   • Libellé du trouble selon la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) ^{[1] [8]}.

5. Projet thérapeutique :

   • Objectifs de la rééducation.
   • Plan de soins proposé ou envisagé.
   • Examen(s) complémentaire(s) proposé(s) ^{[1] [8]}.

Bilan de renouvellement

Un bilan de renouvellement est réalisé après un certain nombre de séances de rééducation. Il doit comporter les éléments suivants :

• Évolution :

  • Rappel des données administratives.
  • Date de début des premiers soins orthophoniques.
  • Rappel du diagnostic orthophonique.
  • Faits marquants dans l’évolution ^[2].

• Bilan orthophonique actualisé.

• Diagnostic orthophonique mis à jour.

• Suites thérapeutiques :

  • Objectifs actualisés.
  • Plan de soins envisagé.
  • Examen(s) complémentaire(s) proposé(s) ^[2].

Note d'évolution

En fin de traitement, l'orthophoniste adresse au prescripteur une note d'évolution. Cette note peut conclure à la nécessité de s'engager dans une nouvelle phase de traitement. Dans ce cas, l'orthophoniste demandera au médecin la prescription d’un bilan orthophonique de renouvellement ^[2].

Ce que ça change au quotidien

Le compte rendu de bilan orthophonique permet de mieux comprendre les difficultés de votre enfant et de mettre en place une prise en charge adaptée. Il peut également aider à obtenir des aménagements scolaires ou des aides spécifiques.

Domaines explorés

Le langage de l’enfant est exploré sur plusieurs aspects :

• Expression :

  • Praxies bucco-faciales (mouvements de la langue, des lèvres, des joues).
  • Déglutition, respiration, articulation, parole (phonologie), langage (syntaxe, lexique) ^[8].

• Compréhension :

  • Capacité à comprendre et à suivre des consignes.
  • Compréhension des histoires, des questions, des échanges ^[8].

• Communication non verbale :

  • Regard, attention conjointe, tour de rôle, actions réalisées (désignation, jeux, imitations, interaction) ^[8].

• Autres domaines :

  • Discrimination auditivo-verbale et visuelle, gnosies, mémoire auditivo-verbale, graphisme, mise en place des structures logiques de pensée ^[8].

Ce qui peut aider

Conseils pratiques

1. Demander un bilan orthophonique :

   • Si vous avez des inquiétudes concernant le développement du langage de votre enfant, parlez-en à votre médecin traitant ou à l'école. Un bilan orthophonique peut être prescrit pour évaluer les difficultés et proposer une prise en charge adaptée ^[5].

2. Participer activement à la rééducation :

   • Encouragez votre enfant à pratiquer les exercices recommandés par l'orthophoniste à la maison. La régularité et la pratique sont essentielles pour progresser.

3. Collaborer avec les professionnels :

   • Échangez régulièrement avec l'orthophoniste et les autres professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de votre enfant. Partagez vos observations et vos questions pour adapter au mieux le projet thérapeutique.

Ressources supplémentaires

• Centres de référence :

  • Les centres de référence des troubles du langage et des apprentissages peuvent offrir un accompagnement pluridisciplinaire pour les cas les plus complexes. La demande doit être appuyée par des professionnels de santé ^[6].

• Associations et groupes de soutien :

  • Rejoignez des associations ou des groupes de soutien pour échanger avec d'autres parents et