Remédiation cognitive (neuropsychologique)
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Thérapie psychosociale qui vise à optimiser les aptitudes cognitives de patients présentant le plus souvent un déficit dans les domaines attentionnels, mnésiques ou exécutifs. Chez l’enfant, c’est un entraînement cognitif fondé sur des techniques d’apprentissage, effectué notamment par le neuropsychologue, en individuel, en groupe (ex. PIFAM) ou assisté par ordinateur. Son efficacité dans le TDAH reste discutée, la forme assistée par ordinateur ayant le niveau de preuve le plus élevé ; la HAS en confirme l’intérêt dans le champ de la déficience intellectuelle.
En bref
- Cité par : HAS, Identidys, Institut du Cerveau de l'Enfant, Mémoire ou thèse universitaire
Définition clinique
La remédiation cognitive (neuropsychologique) est une thérapie non médicamenteuse visant à optimiser les aptitudes cognitives de patients présentant des déficits dans les domaines attentionnels, mnésiques ou exécutifs. Elle s’appuie sur des techniques d’apprentissage pour aider l’enfant à mieux comprendre et gérer la façon dont il pense, apprend, se concentre et résout des problèmes. Ces capacités, appelées processus cognitifs, sont essentielles pour accomplir des tâches quotidiennes et sont regroupées sous le terme de fonctions exécutives [2].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques pour la remédiation cognitive ne sont pas explicitement définis dans les sources. Cependant, l’évaluation préalable inclut la détermination de l’intensité et de la diversité des difficultés cognitives de l’enfant à l’aide d’un bilan neuropsychologique, ainsi que l’évaluation du retentissement du trouble attentionnel avec ou sans hyperactivité pour l’enfant. La motivation et la disponibilité de l’enfant et des parents pour la remédiation cognitive, ainsi que les ressources matérielles familiales, sont également prises en compte [2].
Évaluation
L’évaluation initiale comprend un bilan neuropsychologique pour identifier les difficultés cognitives spécifiques de l’enfant. Ce bilan permet de déterminer les compétences à travailler en fonction du profil neuropsychologique et clinique de l’enfant, en tenant compte des besoins identifiés au quotidien avec la famille ou l’école. Les fonctions cognitives évaluées incluent la mémoire de travail, la flexibilité cognitive, l’inhibition, la planification, la prise de décision, et l’attention [2] [KG-1] [KG-5] [KG-9].
Intervention
Remédiation cognitive individuelle
La remédiation cognitive individuelle avec un thérapeute se déroule sur un nombre de séances défini au préalable, généralement entre 10 et 15 séances. Les séances sont organisées autour de plusieurs phases :
- Communication des difficultés cognitives en lien avec le TDAH relevées lors du bilan neuropsychologique, ainsi que leurs conséquences.
- Sélection de 1 ou 2 compétences à travailler en fonction du profil neuropsychologique et clinique de l’enfant.
- Choix d’exercices structurés axés sur l’amélioration de 1 ou 2 compétences cognitives.
- Encouragement de la mise en pratique des apprentissages à travers des exercices plus proches de la réalité.
- Séances de rappel, plus espacées, à la fin de l’entraînement [3].
Remédiation cognitive en groupe
Le programme PIFAM (programme d’intervention sur les fonctions attentionnelles et métacognitives) est un programme développé par la neuropsychologue canadienne Francine Lussier, appliqué en France depuis plusieurs années. Il est constitué de 12 ateliers de 90 minutes chacun à mener 1 fois par semaine pour un groupe de 4 à 6 enfants âgés de 10 à 14 ans. Le groupe est mené par deux intervenants (neuropsychologue, psychomotricien ou orthophoniste). Les séances visent à stimuler les fonctions exécutives, notamment l’attention, ainsi que la motivation et les compétences psychosociales [1].
Remédiation cognitive assistée par ordinateur
Les programmes de remédiation cognitive par ordinateur pour le TDAH sont de plus en plus répandus. Ces outils ciblent les difficultés liées à l’attention et aux fonctions exécutives. Plusieurs méta-analyses confirment leur impact positif sur de nombreuses fonctions cognitives, notamment la mémoire de travail. Cependant, les effets sur la réduction des symptômes du TDAH et l’amélioration de la vie quotidienne de l’enfant restent modestes [1].
Recommandations officielles
Les sources disponibles ne précisent pas de recommandations officielles spécifiques pour la remédiation cognitive. Cependant, il est important de noter que la remédiation cognitive assistée par ordinateur est la méthode ayant montré le plus d’efficacité avec un niveau de preuves scientifiques suffisant [1].
Articulation avec autres professionnels
La remédiation cognitive est principalement délivrée par des neuropsychologues, mais peut également être réalisée par des psychologues. Les ergothérapeutes et les orthophonistes peuvent également intervenir en collaboration avec le neuropsychologue pour une prise en charge globale [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [KG-3] [KG-7].
Références
- Institut du Cerveau de l'Enfant — TDAH : la remédiation cognitive est-elle efficace pour aider mon enfant ? (2024) [1] [2] [3] [4]
- Identidys — Identidys sphere-c-langage-ecrit (2021) [5] [6] [11]
- Identidys — Identidys sphere-e-fonctions-executives (2021) [7] [8] [12]
- Identidys — Identidys sphere-a-attention (2021) [9] [10]
Sources mobilisées (4)
- [1] TDAH : la remédiation cognitive est-elle efficace pour aider mon enfant ? — Institut du Cerveau de l'Enfant (2024) 📄 (4 extraits)
- [2] Identidys sphere-c-langage-ecrit — Identidys (2021) 📄 (3 extraits)
- [3] Identidys sphere-e-fonctions-executives — Identidys (2021) 📄 (3 extraits)
- [4] Identidys sphere-a-attention — Identidys (2021) 📄 (2 extraits)