Remédiation cognitive (neuropsychologique)

En bref

• Cité par : HAS, Identidys, Institut du Cerveau de l'Enfant, Mémoire ou thèse universitaire

Qu'est-ce que la remédiation cognitive (neuropsychologique) ?

La remédiation cognitive est une thérapie non médicamenteuse qui vise à améliorer les aptitudes cognitives de votre enfant. Elle s’appuie sur des techniques d’apprentissage pour l’aider à mieux comprendre et gérer sa façon de penser, de se concentrer, d’apprendre et de résoudre des problèmes. Ces capacités, appelées fonctions exécutives, sont essentielles pour accomplir des tâches quotidiennes. Elles incluent la mémoire de travail, la flexibilité cognitive et l’inhibition ^{[KG-1] [KG-5] [KG-9]}.

Chez les enfants atteints de troubles du neurodéveloppement, comme le TDAH, l’autisme, les troubles dys ou la déficience intellectuelle, ces fonctions sont souvent affectées. La remédiation cognitive permet de travailler sur ces difficultés pour améliorer l’autonomie de l’enfant au quotidien, notamment à l’école et à la maison ^{[KG-2] [KG-10] [KG-13] [KG-15]}.

Comment se déroule une séance de remédiation cognitive ?

La remédiation cognitive peut être individuelle, en groupe ou assistée par ordinateur. Avant de commencer, un bilan neuropsychologique est réalisé pour identifier les difficultés spécifiques de votre enfant. Ensuite, des objectifs sont définis en fonction de ses besoins. Par exemple, il peut s’agir de mieux gérer l’impulsivité, d’améliorer la concentration ou de développer l’organisation ^{[2] [3]}.

Les séances individuelles sont généralement organisées en plusieurs étapes :

1. Explication des difficultés : Le thérapeute communique de manière simple les difficultés cognitives liées au trouble de votre enfant et leurs conséquences.
2. Sélection des compétences à travailler : 1 ou 2 compétences sont choisies en fonction du profil de l’enfant et des besoins identifiés au quotidien.
3. Choix des exercices : Des exercices structurés sont proposés pour améliorer les compétences cognitives ciblées.
4. Mise en pratique : Les apprentissages sont encouragés à travers des exercices plus proches de la réalité, comme des tâches scolaires ou des activités du quotidien.
5. Séances de rappel : À la fin de l’entraînement, des séances de rappel plus espacées peuvent être conseillées pour consolider les progrès ^{[3] [4]}.

Les différentes formes de remédiation cognitive

• Remédiation cognitive individuelle : Elle est personnalisée en fonction des besoins spécifiques de l’enfant. Le travail en relation duelle avec le thérapeute peut renforcer la motivation de l’enfant. Cependant, peu d’études démontrent clairement son efficacité pour le TDAH chez l’enfant ^[1].
• Remédiation cognitive en groupe : Le programme PIFAM (programme d’intervention sur les fonctions attentionnelles et métacognitives) est un exemple de remédiation en groupe. Il est constitué de 12 ateliers de 90 minutes chacun, menés par deux intervenants (neuropsychologue, psychomotricien ou orthophoniste). Ce programme vise à stimuler les fonctions exécutives, la motivation et les compétences psychosociales. Cependant, il n’existe pas de preuves scientifiques de son efficacité dans le TDAH ^[1].
• Remédiation cognitive assistée par ordinateur : Ces programmes ciblent les difficultés liées à l’attention et aux fonctions exécutives. Ils présentent l’avantage de créer un environnement ludique avec des systèmes de récompense pour stimuler la motivation. Cependant, le niveau de preuve scientifique reste relativement modeste, et la plupart des logiciels sont en anglais, ce qui limite leur usage en France ^[1].

Ce que ça change au quotidien

La remédiation cognitive peut avoir un impact positif sur la vie quotidienne de votre enfant. En améliorant ses fonctions exécutives, elle l’aide à mieux gérer ses tâches scolaires, ses activités et ses interactions sociales. Par exemple, elle peut l’aider à :

• Mieux se concentrer : En travaillant sur l’attention et la mémoire de travail, votre enfant peut avoir plus de facilité à suivre des consignes et à accomplir des tâches.
• Gérer son impulsivité : En développant l’inhibition, il peut apprendre à contrôler ses impulsions et à mieux filtrer les distractions.
• S’organiser : En améliorant ses compétences en planification et en flexibilité mentale, il peut mieux gérer son temps et ses activités ^{[KG-1] [KG-5] [KG-9]}.

La place des parents

Les parents jouent un rôle clé dans la remédiation cognitive. Ils sont encouragés à poursuivre les exercices à la maison et à ajuster progressivement le niveau de difficulté. La psychoéducation, ou éducation thérapeutique, a pour but de rendre les parents experts des difficultés de leur enfant. Cela permet de mieux comprendre le mode de fonctionnement de l’enfant et d’adopter les bons comportements pour l’accompagner au quotidien ^{[5] [7]}.

Ce qui peut aider

Le rôle du neuropsychologue

La remédiation cognitive est généralement réalisée par un neuropsychologue. Ce professionnel évalue les fonctions cognitives de votre enfant à travers des entretiens, des questionnaires et des tests. Il propose ensuite des outils et des méthodes de compensation pour aider votre enfant à mieux gérer ses difficultés. La neuropsychologie n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale, mais elle peut être réalisée sans prescription médicale ^{[11] [12]}.

Les autres prises en charge

La remédiation cognitive peut être associée à d’autres prises en charge, comme la guidance parentale ou la thé