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CO-OP

Approche de remediation cognitive centree sur le sujet pour les enfants presentant un TDC. S'inspire de la verbalisation d'auto-instruction et des strategies globales de resolution de problemes favorisant le developpement de la metacognition. Comprend 6 etapes principales : (1) le therapeute utilise la MCRO pour identifier les 3 activites a ameliorer, (2) analyse dynamique de la performance, (3) enseignement de la strategie cognitive globale "pose un but, planifie, realise, verifie", (4) realisation de l'activite avec strategie globale, (5) identification de strategies specifiques pour les difficultes, (6) reevaluation avec la MCRO. Les parents observent les seances et imaginent comment employer la strategie a la maison.

Définition clinique

L'approche CO-OP (Cognitive Orientation to daily Occupational Performance) est une intervention centrée sur le sujet, recommandée pour son efficacité dans l'amélioration des performances occupationnelles chez les enfants présentant un trouble du développement de la coordination (TDC) [1]. Elle s'inspire de la remédiation cognitive, utilisant la verbalisation d'auto-instruction et des stratégies globales de résolution de problèmes pour favoriser le développement de la métacognition [3].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques pour le TDC incluent des difficultés significatives dans la coordination motrice, affectant les activités de la vie quotidienne, sans être mieux expliquées par un handicap intellectuel ou une lésion neurologique [KG-1]. L'approche CO-OP est particulièrement indiquée pour les enfants présentant de bonnes compétences verbales [3].

Évaluation

L'évaluation initiale utilise la Mesure Canadienne du Rendement Occupationnel (MCRO) pour identifier les trois activités que l'enfant souhaite améliorer [3]. Une analyse dynamique de la performance permet ensuite d'identifier les difficultés spécifiques de l'enfant à réaliser une activité [3].

Intervention

L'intervention CO-OP comprend six étapes principales :

  1. Identification des activités à améliorer via la MCRO.
  2. Analyse dynamique de la performance.
  3. Enseignement de la stratégie cognitive globale « pose un but, planifie, réalise, vérifie » [3].
  4. Réalisation de l'activité en employant la stratégie globale.
  5. Identification de stratégies spécifiques pour des difficultés particulières.
  6. Réévaluation avec la MCRO [3].

Les parents observent les séances et imaginent comment employer la stratégie à la maison [3]. Une étude a montré que l'ajout d'un coaching parental de groupe à l'approche CO-OP n'apporte pas de gain additionnel, la participation parentale déjà requise par CO-OP suffisant [1].

Recommandations officielles

La HAS recommande les approches cognitivo-comportementales, incluant des méthodes comme « stop, think and go », qui peuvent être proposées en individuel comme alternative à la thérapie de groupe [5]. Les remédiations cognitives et métacognitives visent à faire prendre conscience à l’enfant de son déficit cognitif afin de l’aider à acquérir des stratégies d’apprentissage efficaces [5].

Articulation avec autres professionnels

L'ergothérapeute, après avoir évalué l'impact fonctionnel du TDC sur les activités scolaires et quotidiennes de l’enfant, détermine les objectifs à atteindre en établissant un programme d’intervention [11]. L'enseignant tient un rôle central de par le soutien et les adaptations pédagogiques qu’il pourra apporter à l’enfant [11].

Références

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Sources mobilisées (4)