CO-OP
Approche de remediation cognitive centree sur le sujet pour les enfants presentant un TDC. S'inspire de la verbalisation d'auto-instruction et des strategies globales de resolution de problemes favorisant le developpement de la metacognition. Comprend 6 etapes principales : (1) le therapeute utilise la MCRO pour identifier les 3 activites a ameliorer, (2) analyse dynamique de la performance, (3) enseignement de la strategie cognitive globale "pose un but, planifie, realise, verifie", (4) realisation de l'activite avec strategie globale, (5) identification de strategies specifiques pour les difficultes, (6) reevaluation avec la MCRO. Les parents observent les seances et imaginent comment employer la strategie a la maison.
CO-OP : Approche Cognitive Orientation to Occupational Performance
Définition clinique
L'approche Cognitive Orientation to Occupational Performance (CO-OP) est une intervention centrée sur le sujet, inspirée de la remédiation cognitive. Elle utilise la verbalisation d'auto-instruction et les stratégies globales de résolution de problèmes pour favoriser le développement de la métacognition. Cette approche est particulièrement adaptée aux enfants présentant de bonnes compétences verbales [1].
Critères diagnostiques
La CO-OP est indiquée pour les enfants présentant un trouble développemental de la coordination (TDC), anciennement appelé dyspraxie. Ce trouble se caractérise par une difficulté à planifier et à coordonner les mouvements, affectant les activités de la vie quotidienne et scolaires [KG-4].
Évaluation
L'évaluation initiale se fait à l'aide de la mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO), qui permet d'identifier les trois activités que l'enfant souhaite améliorer. Une analyse dynamique de la performance est ensuite réalisée pour identifier les difficultés spécifiques de l'enfant [1].
Intervention
La CO-OP comprend six étapes principales :
- Identification des activités : Utilisation de la MCRO pour identifier les trois activités à améliorer.
- Analyse dynamique de la performance : Identification des difficultés de l'enfant à réaliser une activité.
- Enseignement de la stratégie cognitive globale : Utilisation de la stratégie « pose un but, planifie, réalise, vérifie » avec une marionnette pour illustrer la stratégie.
- Réalisation de l'activité avec la stratégie globale : L'enfant réalise une activité en employant la stratégie globale.
- Identification de stratégies spécifiques : Identification de stratégies spécifiques pour des difficultés particulières.
- Réévaluation avec la MCRO : Réévaluation des progrès de l'enfant [1].
Recommandations officielles
Selon l'INSERM, l'approche CO-OP offre un niveau de preuve modéré pour la perception subjective des changements, mais pas pour la motricité. Elle est recommandée pour les enfants présentant de bonnes compétences verbales [1]. La HAS recommande des interventions centrées sur l'apprentissage des activités significatives, avec des objectifs précis, mesurables, atteignables et hiérarchisés [2].
Articulation avec autres professionnels
La CO-OP est principalement délivrée par des ergothérapeutes [KG-3]. Elle peut être articulée avec d'autres professionnels de santé, notamment les psychomotriciens et les orthophonistes, pour une prise en charge globale de l'enfant. Les enseignants et les parents sont également impliqués dans le processus, notamment pour le transfert des acquis dans la vie quotidienne [1] [4].
Références
- [1] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.68
- [2] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.98
- [3] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.69
- [4] INSERM — INSERM TDC 2019 (2019), p.74
- [KG-1] CO-OP → TARGETS_DOMAIN → Fonctions exécutives
- [KG-2] CO-OP → TARGETS_DOMAIN → Attention
- [KG-3] CO-OP → DELIVERED_BY → Ergothérapeute
- [KG-4] CO-OP → INTERVENTION_FOR → Dyspraxie (TDC)
- [KG-5] CO-OP → INTERVENTION_FOR → TDAH
- [KG-6] CO-OP → INTERVENTION_FOR → Troubles Fonctions Exécutives
- [KG-7] CO-OP → TARGETS_DOMAIN → Motricité fine
- [KG-8] CO-OP → TARGETS_DOMAIN → Motricité globale