CO-OP

Cadre clinique

L'approche CO-OP (Cognitive Orientation to daily Occupational Performance) est une intervention thérapeutique centrée sur le sujet, conçue pour les enfants présentant un trouble du développement de la coordination (TDC) ^[2]. Elle s'inspire de la verbalisation d'auto-instruction et des stratégies globales de résolution de problèmes, favorisant le développement de la métacognition ^[1]. Cette méthode repose sur six étapes principales :

1. Identification des activités à améliorer via la Mesure Canadienne du Rendement Occupational (MCRO).
2. Analyse dynamique de la performance.
3. Enseignement de la stratégie cognitive globale "pose un but, planifie, réalise, vérifie".
4. Réalisation de l'activité avec la stratégie globale.
5. Identification de stratégies spécifiques pour les difficultés rencontrées.
6. Réévaluation avec la MCRO ^[1].

Les parents sont impliqués dans le processus, observant les séances et imaginant comment employer la stratégie à la maison ^[1].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence spécifique des enfants bénéficiant de l'approche CO-OP. Cependant, le TDC, pour lequel cette intervention est recommandée, touche environ 5 à 6 % des enfants d'âge scolaire ^[2].

Diagnostic et évaluation

Le trouble du développement de la coordination (TDC) est défini par le DSM-5 comme une "difficulté marquée dans le développement des habiletés motrices" ^[2]. Les critères diagnostiques incluent :

• Une performance motrice bien en dessous de celle attendue pour l'âge de l'enfant.
• Une interférence significative avec les activités de la vie quotidienne.
• L'absence de déficience intellectuelle ou de troubles neurologiques ^[2].

L'évaluation initiale repose sur la MCRO, un outil standardisé permettant d'identifier les activités problématiques et de mesurer les progrès ^[1].

Interventions recommandées

Le programme CO-OP comprend généralement 10 à 12 séances hebdomadaires d'environ 1 heure ^[1]. Les séances sont menées par un ergothérapeute, professionnel spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement ^[KG-3]. L'intervention cible plusieurs domaines :

• Fonctions exécutives : planification, inhibition, flexibilité mentale, mémoire de travail, prise de décision ^[KG-1].
• Attention : capacité à orienter et maintenir la concentration sur une tâche ^[KG-2].
• Motricité fine : gestes précis des mains et des doigts ^[KG-7].
• Motricité globale : coordinations corporelles d'ensemble ^[KG-8].

L'approche CO-OP est également adaptée à différents profils d'enfants avec retard de langage, y compris ceux avec troubles du développement ^[2]. Les parents sont encouragés à participer activement, notamment via le vidéo feedback, pour affiner leurs pratiques de communication et soutenir la généralisation des apprentissages à la maison ^[2].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'application de l'approche CO-OP.