CO-OP
Approche de remediation cognitive centree sur le sujet pour les enfants presentant un TDC. S'inspire de la verbalisation d'auto-instruction et des strategies globales de resolution de problemes favorisant le developpement de la metacognition. Comprend 6 etapes principales : (1) le therapeute utilise la MCRO pour identifier les 3 activites a ameliorer, (2) analyse dynamique de la performance, (3) enseignement de la strategie cognitive globale "pose un but, planifie, realise, verifie", (4) realisation de l'activite avec strategie globale, (5) identification de strategies specifiques pour les difficultes, (6) reevaluation avec la MCRO. Les parents observent les seances et imaginent comment employer la strategie a la maison.
Cadre clinique
L'approche CO-OP (Cognitive Orientation to daily Occupational Performance) est une intervention centrée sur le sujet, recommandée pour son efficacité dans l'amélioration des performances occupationnelles chez les enfants présentant un trouble développemental de la coordination (TDC) [1]. Elle s'inspire de la remédiation cognitive, utilisant la verbalisation d'auto-instruction et des stratégies globales de résolution de problèmes pour favoriser le développement de la métacognition [3]. Cette approche est particulièrement adaptée aux enfants ayant de bonnes compétences verbales [3].
Repères épidémiologiques
Les études évaluant l'efficacité de l'approche CO-OP sont limitées en nombre et en taille d'échantillon. Une étude randomisée contrôlée (ECR) impliquant 22 enfants âgés de 7 à 12 ans avec TDC a montré des améliorations significatives en performance occupationnelle et en motricité, sans gain additionnel apporté par un coaching parental supplémentaire [1]. Le niveau de preuve de cette étude est modéré [2].
Diagnostic et évaluation
L'approche CO-OP repose sur six étapes principales. Le thérapeute utilise d'abord la mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO) pour identifier les trois activités que l'enfant souhaite améliorer. Ensuite, une analyse dynamique de la performance permet d'identifier les difficultés spécifiques de l'enfant. Le thérapeute enseigne ensuite la stratégie cognitive globale « pose un but, planifie, réalise, vérifie » à l'aide d'une marionnette. Les parents observent la séance et imaginent comment employer cette activité à la maison. Des stratégies spécifiques sont ensuite identifiées pour des difficultés particulières, et une réévaluation est effectuée avec la MCRO [3].
Interventions recommandées
L'approche CO-OP est recommandée pour les enfants présentant un TDC, avec un niveau de preuve modéré pour la perception subjective des changements [3]. Elle est également pertinente pour les enfants avec un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), car elle vise à améliorer les fonctions exécutives telles que la planification, l'organisation, l'inhibition et la flexibilité mentale [KG-2] [KG-8]. Les interventions visant les activités et la participation, comme CO-OP, sont prometteuses car elles contribuent à une meilleure qualité de vie de l'enfant et de ses parents [6].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à l'approche CO-OP.