CO-OP
Approche de remediation cognitive centree sur le sujet pour les enfants presentant un TDC. S'inspire de la verbalisation d'auto-instruction et des strategies globales de resolution de problemes favorisant le developpement de la metacognition. Comprend 6 etapes principales : (1) le therapeute utilise la MCRO pour identifier les 3 activites a ameliorer, (2) analyse dynamique de la performance, (3) enseignement de la strategie cognitive globale "pose un but, planifie, realise, verifie", (4) realisation de l'activite avec strategie globale, (5) identification de strategies specifiques pour les difficultes, (6) reevaluation avec la MCRO. Les parents observent les seances et imaginent comment employer la strategie a la maison.
Qu'est-ce que CO-OP ?
CO-OP (Cognitive Orientation to daily Occupational Performance) est une approche de remédiation cognitive centrée sur l'enfant. Elle s'adresse aux enfants présentant un trouble du développement de la coordination (TDC), anciennement appelé dyspraxie, mais peut aussi être utile pour les troubles du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et les difficultés liées aux fonctions exécutives [KG-1] [KG-2] [KG-3]. Cette méthode vise à améliorer la performance dans les activités quotidiennes en développant la métacognition, c'est-à-dire la capacité à réfléchir sur ses propres processus de pensée.
L'approche CO-OP repose sur six étapes principales. D'abord, le thérapeute utilise la mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO) pour identifier trois activités que l'enfant souhaite améliorer. Ensuite, il réalise une analyse dynamique de la performance pour repérer les difficultés spécifiques. Le thérapeute enseigne alors une stratégie cognitive globale : « pose un but, planifie, réalise, vérifie ». Cette stratégie est illustrée à l'aide d'une marionnette. Les parents observent la séance et imaginent comment appliquer cette stratégie à la maison. Des stratégies spécifiques sont ensuite identifiées pour surmonter les difficultés particulières. Enfin, une réévaluation est effectuée avec la MCRO [3] [6].
Ce que ça change au quotidien
CO-OP peut avoir un impact significatif sur la vie quotidienne de l'enfant. En améliorant sa capacité à planifier et à organiser ses actions, cette approche favorise une meilleure autonomie dans les activités scolaires et les loisirs. Par exemple, un enfant peut apprendre à mieux gérer son temps pour réaliser ses devoirs ou à utiliser des outils adaptés pour écrire. Les parents jouent un rôle clé en accompagnant l'enfant dans la mise en pratique des stratégies apprises pendant les séances [3] [6].
Les études montrent que CO-OP améliore la performance occupationnelle et la motricité chez les enfants avec TDC. Cependant, l'ajout d'un coaching parental supplémentaire n'apporte pas de gain additionnel, ce qui suggère que la participation des parents déjà requise par CO-OP suffit à soutenir les progrès de l'enfant [1] [2]. Cette approche est particulièrement intéressante pour les enfants ayant de bonnes compétences verbales, car elle repose sur la verbalisation et la réflexion sur ses propres actions [3].
Ce qui peut aider
Pour maximiser les bénéfices de CO-OP, il est important de collaborer étroitement avec les professionnels impliqués. L'ergothérapeute, qui délivre généralement cette approche, évalue l'impact des difficultés de l'enfant et établit un programme d'intervention adapté [KG-7]. Les parents peuvent être encouragés à observer les séances et à participer activement en aidant leur enfant à transférer les stratégies apprises dans la vie quotidienne [3].
En complément, d'autres interventions peuvent être envisagées pour soutenir l'enfant. Par exemple, des adaptations pédagogiques à l'école ou des outils technologiques pour pallier les difficultés d'écriture peuvent être utiles. Les jeux de société, qui stimulent les fonctions exécutives, peuvent également être intégrés dans la prise en charge [6] [7]. Enfin, il est essentiel de maintenir une communication ouverte avec les enseignants et les autres professionnels pour coordonner les efforts et assurer une continuité dans le soutien apporté à l'enfant [11].