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ACT — Thérapie d'Acceptation et d'Engagement

Thérapie de troisième vague des TCC, l'ACT (Acceptance and Commitment Therapy) vise à développer la flexibilité psychologique par six processus (défusion, acceptation, présence, soi-observateur, valeurs, action engagée). Adaptée aux adolescents et jeunes adultes avec TSA/TDAH.

ACT — Thérapie d'Acceptation et d'Engagement

Définition clinique

La thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est une approche thérapeutique de troisième vague des thérapies comportementales et cognitives (TCC). Elle vise à développer la flexibilité psychologique à travers six processus clés : défusion, acceptation, présence, soi-observateur, valeurs et action engagée. L'ACT est particulièrement adaptée aux adolescents et jeunes adultes présentant des troubles du spectre de l'autisme (TSA) ou des troubles du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) [KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6] [KG-7] [KG-8].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques pour les troubles du neurodéveloppement, tels que le TDAH et les TSA, sont établis par des classifications internationales comme le DSM-5 ou la CIM-10. Pour le TDAH, les critères incluent une persistance des symptômes d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité depuis au moins six mois, affectant plusieurs domaines de la vie. Pour les TSA, les critères incluent des déficiences persistantes dans la communication et les interactions sociales, ainsi que des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7].

Évaluation

L'évaluation des patients candidats à l'ACT doit inclure une analyse fonctionnelle détaillée des comportements problématiques, des cognitions et des émotions. Cette évaluation permet de définir des objectifs thérapeutiques précis et mesurables. Les outils d'évaluation peuvent inclure des questionnaires standardisés, des entretiens cliniques et des observations comportementales [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7].

Intervention

L'ACT se distingue des autres TCC par son accent sur l'acceptation des expériences internes et l'engagement dans des actions alignées sur les valeurs personnelles. Les interventions incluent des techniques de méditation, des exercices de pleine conscience et des stratégies de restructuration cognitive. Les séances sont généralement limitées dans le temps mais nécessitent des ressources importantes, avec une implication active des professionnels de santé, des parents et des enseignants [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande les thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles (TCCE) en cas d'impact fonctionnel des symptômes anxieux, dépressifs ou de difficultés dans la gestion des émotions chez les enfants et adolescents avec TDAH. Ces interventions sont recommandées en association avec d'autres interventions et leur efficacité est meilleure chez l'adolescent que chez l'enfant [2]. La HAS souligne également l'importance de la motivation du jeune et de l'engagement de sa famille avant de proposer une TCCE [2].

Articulation avec autres professionnels

L'ACT peut être mise en œuvre par divers professionnels de santé, notamment des psychologues, des psychomotriciens, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des infirmiers. Une collaboration étroite entre ces professionnels, les parents et les enseignants est essentielle pour garantir une thérapie efficace. Les programmes d'entraînement aux habiletés sociales et les stratégies d'organisation sont souvent intégrés dans le cadre de l'ACT pour améliorer les compétences organisationnelles et les interactions sociales [4] [5] [6] [7].

Références

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Sources mobilisées (4)