ACT — Thérapie d'Acceptation et d'Engagement
Thérapie de troisième vague des TCC, l'ACT (Acceptance and Commitment Therapy) vise à développer la flexibilité psychologique par six processus (défusion, acceptation, présence, soi-observateur, valeurs, action engagée). Adaptée aux adolescents et jeunes adultes avec TSA/TDAH.
ACT — Thérapie d'Acceptation et d'Engagement
Définition clinique
La thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est une approche thérapeutique de troisième vague des thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Elle vise à développer la flexibilité psychologique à travers six processus clés : la défusion, l'acceptation, la présence pleine conscience, le soi-observateur, les valeurs et l'action engagée. L'ACT est particulièrement adaptée aux adolescents et jeunes adultes présentant des troubles du spectre de l'autisme (TSA) ou des troubles du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) [5].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques pour l'ACT ne sont pas spécifiques à un trouble particulier, mais elle est souvent utilisée en complément d'autres interventions pour les TSA et le TDAH. Les recommandations du NICE suggèrent d'envisager une TCC, dont l'ACT fait partie, pour les jeunes avec TDAH qui ont bénéficié d'un traitement médicamenteux mais dont les symptômes représentent une gêne importante dans les interactions sociales avec les pairs [3].
Évaluation
L'évaluation de l'efficacité de l'ACT repose sur des critères spécifiques tels que l'amélioration des compétences sociales, la réduction des symptômes de TDAH, et l'amélioration de la qualité de vie. Une méta-analyse de Zhang et al. (2023) a montré que les interventions basées sur la pleine conscience (MBI) ont un effet faible à moyen sur l'inattention, l'hyperactivité-impulsivité et les fonctions exécutives chez les enfants [3].
Intervention
L'ACT se concentre sur l'amélioration des comportements, de l'attention et du contrôle de l'impulsivité. Les techniques utilisées incluent des systèmes de récompenses et renforçateurs, la restructuration cognitive, et des techniques de méditation. Les parents jouent un rôle de co-thérapeutes dans cette approche [4]. Les interventions basées sur la pleine conscience, souvent intégrées dans l'ACT, visent à améliorer l'autorégulation et la capacité à prêter attention aux expériences dans le moment présent [1].
Recommandations officielles
Les recommandations du NICE (2018) suggèrent d'envisager une TCC, dont l'ACT fait partie, pour les jeunes avec TDAH qui ont bénéficié d'un traitement médicamenteux mais dont les symptômes représentent une gêne importante dans les interactions sociales avec les pairs [3]. La HAS (2015) recommande les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) pour aider les enfants et adolescents à améliorer leurs comportements, leur attention, et contrôler leur impulsivité [4].
Articulation avec autres professionnels
L'ACT est utilisée par divers professionnels de santé, y compris des psychologues, des psychomotriciens, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des infirmiers [2]. Plusieurs professionnels libéraux utilisent l'ACT dans leur pratique, notamment des psychologues et des neuropsychologues spécialisés dans les TSA et les TND [KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6] [KG-7] [KG-8].