ACT — Thérapie d'Acceptation et d'Engagement
Thérapie de troisième vague des TCC, l'ACT (Acceptance and Commitment Therapy) vise à développer la flexibilité psychologique par six processus (défusion, acceptation, présence, soi-observateur, valeurs, action engagée). Adaptée aux adolescents et jeunes adultes avec TSA/TDAH.
Cadre clinique
La thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) est une approche de troisième vague des thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Elle vise à développer la flexibilité psychologique à travers six processus clés : la défusion, l'acceptation, la présence, le soi-observateur, les valeurs et l'action engagée. Cette méthode est particulièrement adaptée aux adolescents et jeunes adultes présentant des troubles du spectre de l'autisme (TSA) ou des troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) [KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6] [KG-7] [KG-8].
Repères épidémiologiques
Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) et les troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) sont des entités cliniques fréquentes. En France, environ 1% de la population est concernée par le TDAH, avec une prévalence estimée à 3,4% chez les enfants d'âge scolaire [1]. Les TSA, quant à eux, touchent environ 1 personne sur 100, avec une variabilité importante dans la sévérité des symptômes [5].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic du TDAH repose sur les critères du DSM-5 ou de la CIM-10, incluant des symptômes persistants d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité, présents avant l'âge de 12 ans et affectant plusieurs domaines de la vie quotidienne. Pour les TSA, les critères diagnostiques incluent des déficiences persistantes dans la communication et les interactions sociales, ainsi que des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs [5].
Interventions recommandées
Approches cognitivo-comportementales
Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont recommandées pour les jeunes avec TDAH qui ont bénéficié d'un traitement médicamenteux mais dont les symptômes représentent une gêne importante dans les interactions sociales avec les pairs [3]. Les TCC visent à améliorer les comportements, l'attention et le contrôle de l'impulsivité à travers des techniques spécifiques de gestion du stress et des émotions, ainsi que des entraînements aux habiletés sociales et au contrôle attentionnel [4].
Thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT)
L'ACT est une approche spécifique des TCC qui se concentre sur l'acceptation des expériences internes et l'engagement dans des actions alignées sur les valeurs personnelles. Cette thérapie est particulièrement adaptée aux adolescents et jeunes adultes avec TSA ou TDAH, car elle favorise la flexibilité psychologique et l'adaptation aux défis quotidiens [KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6] [KG-7] [KG-8].
Efficacité des interventions
Une méta-analyse de Zhang et al. (2023) a montré que les interventions basées sur la pleine conscience (MBI) ont un effet faible à moyen sur l'inattention, l'hyperactivité-impulsivité et les fonctions exécutives chez les enfants atteints de TDAH [3]. Une autre étude publiée en 2022 par Siebelink et al. a comparé une approche familiale de MBI durant 8 semaines à un traitement usuel pour le TDAH et a conclu que les effets sur les parents étaient plus importants et plus durables [3].
Recommandations internationales
Le NICE (National Institute for Health and Care Excellence) recommande d'envisager une TCC pour les jeunes avec TDAH qui ont bénéficié d'un traitement médicamenteux mais dont les symptômes représentent une gêne importante dans les interactions sociales avec les pairs [3].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés à la thérapie d'Acceptation et d'Engagement (ACT) pour les personnes avec TSA ou TDAH.