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Dysphasie (TDL)

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Trouble Développemental du Langage (TDL, anciennement dysphasie). Trouble structurel et durable du langage oral touchant l'expression et/ou la compréhension. Se distingue du simple retard de langage par sa persistance au-delà de 5-6 ans. Prévalence 5-7% des enfants. Le diagnostic nécessite un bilan orthophonique approfondi. La rééducation orthophonique intensive est indispensable, souvent complétée par des supports visuels (Makaton, pictogrammes).

En bref

Définition clinique

Le trouble développemental du langage (TDL), anciennement appelé dysphasie, est une difficulté durable à acquérir le langage oral chez un enfant d'intelligence normale et sans cause comme une surdité. Il peut toucher la production (difficulté à parler, à trouver ses mots, à faire des phrases) et/ou la compréhension (difficulté à comprendre ce qu'on lui dit). Ces difficultés persistent et gênent la vie quotidienne. Le TDL représente environ 1 % de l'ensemble des troubles de l'expression orale [1].

Critères diagnostiques

Le TDL est défini comme un trouble de la structure du langage sans substrat organique décelable, en l'absence de déficit auditif, de retard mental majeur et de trouble psychotique. Il se caractérise par un langage très sommaire à l'âge de 4 ans, souvent encore au stade du mot-phrase. Le langage spontané est réduit avec un vocabulaire imprécis et rudimentaire, souvent difficilement compréhensible en raison des troubles phonétiques. Il est agrammatique ou comporte d'importantes et nombreuses erreurs syntaxiques. On parle d'audimutité lorsque n'existe pratiquement aucun langage [2].

Évaluation

Le diagnostic de TDL est un diagnostic difficile. En cas de troubles graves, les troubles sont beaucoup plus souvent associés à d’autres troubles qu’isolés, ce qui rend indispensable le bilan médical pluridisciplinaire. En cas de troubles légers et isolés, il faut faire la part entre trouble et retard [5].

Intervention

Une rééducation orthophonique est indiquée si les troubles persistent au-delà de 4-5 ans. Il est généralement nécessaire de l'associer à un travail de guidance parentale tout en favorisant la socialisation. L'évolution est généralement favorable lorsque les facteurs relationnels sont rapidement mobilisables [9].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles indiquent que l’absence de progrès significatif malgré une rééducation bien conduite doit faire poser le diagnostic de dysphasie [2].

Articulation avec autres professionnels

Le programme Hanen, animé par un orthophoniste, fournit aux parents des conseils pour favoriser le développement du langage de leur enfant [KG-1]. Les dispositifs de communication alternative et augmentée, tels que les tablettes avec applications de communication, sont également utilisés pour soutenir les enfants atteints de TDL [KG-2].

Références

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Sources mobilisées (4)