Dysphasie (TDL)
Trouble Développemental du Langage (TDL, anciennement dysphasie). Trouble structurel et durable du langage oral touchant l'expression et/ou la compréhension. Se distingue du simple retard de langage par sa persistance au-delà de 5-6 ans. Prévalence 5-7% des enfants. Le diagnostic nécessite un bilan orthophonique approfondi. La rééducation orthophonique intensive est indispensable, souvent complétée par des supports visuels (Makaton, pictogrammes).
Cadre clinique
La dysphasie, ou Trouble Développemental du Langage (TDL), est un trouble structurel et durable du langage oral affectant l'expression et/ou la compréhension. Elle se distingue des simples retards de langage par sa persistance au-delà de 5-6 ans. Les manifestations cliniques incluent des difficultés spécifiques d'expression (dysphasie expressive), de compréhension (dysphasie de réception), ou les deux (dysphasie mixte) [2] [3] [10].
Repères épidémiologiques
La prévalence des troubles du langage est estimée à 5-7% chez les enfants [1]. Les sources disponibles ne précisent pas la répartition exacte des formes de dysphasie (expressive, réceptive, mixte).
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic repose sur un bilan orthophonique approfondi, complété par une évaluation neuropsychologique si nécessaire. Les outils d'évaluation incluent :
- L'ELO (Évaluation du Langage Oral) pour évaluer lexique, morphosyntaxe et phonologie [KG-5]
- Le N-EEL (Nouvelle Évaluation des troubles du langage oral) pour une évaluation complète du langage [KG-6]
Les critères diagnostiques selon la CIM-10 et le DSM-5 ne sont pas explicitement mentionnés dans les sources disponibles. Le bilan neuropsychologique permet d'évaluer les capacités et difficultés de l’enfant, notamment en cas de troubles associés comme les troubles de la mémoire ou de la structuration spatiale [4] [7].
Interventions recommandées
La prise en charge repose principalement sur la rééducation orthophonique intensive, adaptée à l'âge, à la fatigue et à la pathologie de l'enfant. La Sécurité sociale prévoit des séances de 30 minutes ou 45 minutes pour les troubles neurologiques [1]. Les interventions incluent :
- Programme Hanen : Programme en groupe ou individuel animé par un orthophoniste, fournissant aux parents des conseils pour stimuler le langage de l'enfant [KG-1]
- Communication Alternative et Augmentée (CAA) : Utilisation de dispositifs et outils de communication alternative comme les tablettes avec applications de communication [KG-2]
- Makaton : Programme de communication multimodale combinant signes manuels et pictogrammes [KG-3]
- Stratégie nationale TND 2023-2027 : Stratégie interministérielle pour les troubles du neurodéveloppement, incluant la dysphasie [KG-7]
- Parcours aménagements scolaires : Mise en place d'aménagements à l'école, du repérage au suivi [KG-8]
Des adaptations scolaires peuvent être nécessaires, comme la mise à disposition d'un emploi du temps individuel illustré de pictogrammes, la multiplication des traces écrites, et la symbolisation spatiale de l'écoulement du temps [4] [5].
Cadre légal et droits
Les aménagements scolaires peuvent être formalisés dans le cadre d'un Projet d'Accueil Individualisé (PAI) ou d'un Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS) [1] [6]. Les sources disponibles ne précisent pas les droits spécifiques des enfants dysphasiques en dehors du cadre scolaire.