Dysphasie (TDL)

En bref

• Âge d’apparition habituel : 2-4 ans

Cadre clinique

Le trouble développemental du langage (TDL), anciennement appelé dysphasie, est une difficulté durable à acquérir le langage oral chez un enfant d'intelligence normale et sans cause identifiable comme une surdité. Il affecte la production (difficulté à parler, à trouver ses mots, à faire des phrases) et/ou la compréhension (difficulté à comprendre ce qu'on lui dit). Ces troubles persistent et gênent la vie quotidienne ^[1].

Le TDL se distingue des simples retards de langage par sa persistance au-delà de 4-5 ans malgré une rééducation orthophonique bien conduite. Il s'agit d'un trouble de la structure du langage sans substrat organique décelable, en l'absence de déficit auditif, de retard mental majeur et de trouble psychotique ^{[2] [3]}.

Les enfants atteints de TDL ont, à l'âge de 4 ans, un langage très sommaire, souvent encore au stade du mot-phrase. Leur langage spontané est réduit avec un vocabulaire imprécis et rudimentaire, souvent difficilement compréhensible en raison de troubles phonétiques. Il est agrammatique ou comporte d'importantes et nombreuses erreurs syntaxiques. Certains enfants présentent des troubles du versant réceptif du langage, portant sur la compréhension et/ou sur la discrimination des divers éléments phonétiques ^{[2] [3]}.

Repères épidémiologiques

Les troubles du langage oral sont fréquents chez l'enfant ; le TDL en est la forme la plus sévère et représente environ 1 % de l'ensemble des troubles de l'expression orale ^[1].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic de TDL est un diagnostic difficile. En cas de troubles graves, les troubles sont souvent associés à d’autres troubles, ce qui rend indispensable le bilan médical pluridisciplinaire. En cas de troubles légers et isolés, il faut faire la part entre trouble et retard ^[5].

Les signes qui peuvent alerter incluent :

• Peu ou pas de mots quand les autres enfants commencent à parler
• Phrases très courtes ou difficiles à comprendre
• Difficulté à suivre une consigne simple
• À 4 ans, un langage encore très sommaire ^[4]

Une rééducation orthophonique est indiquée si les troubles persistent au-delà de 4-5 ans. Il est généralement nécessaire de l'associer à un travail de guidance parentale tout en favorisant la socialisation ^{[9] [10]}.

Interventions recommandées

La prise en charge du TDL repose principalement sur la rééducation orthophonique. Cette rééducation doit être intensive et peut être complétée par des supports visuels comme le Makaton ou les pictogrammes ^[1].

D'autres interventions peuvent être envisagées, comme le programme Hanen, qui fournit aux parents des conseils pour favoriser le développement du langage de leur enfant ^[KG-1]. La communication alternative et augmentée (CAA) peut également être utilisée, notamment à travers des dispositifs comme les tablettes avec applications de communication ^[KG-2].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques pour les enfants atteints de TDL.