Fonctions exécutives

Fonctions exécutives

En bref

Dans ce modèle, les troubles co- gnitifs dysexécutifs, en particulier ceux de la mémoire de travail et de la planification à court et long HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et… Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie modalités sensorielles ou plus) des individus présentant un TDC apparaît comme une piste à explorer. Synthèse composantes qui ne sont pas des fonctions exécutives.

HAS TDAH Argumentaire 2024 — HAS (2024)

s du temps. Dans ce modèle, les troubles co- gnitifs dysexécutifs, en particulier ceux de la mémoire de travail et de la planification à court et long

HAS • Trouble du neurodéveloppement/ TDAH : Diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents • juillet 2024 39 — p.39

INSERM TDC 2019 — INSERM (2019)

Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie

   modalités sensorielles ou plus) des individus présentant un TDC
   apparaît comme une piste à explorer.

   De nombreuses études retrouvent une perturbation
   de certaines fonctions exécutives dans le TDC

   Les fonctions exécutives regroupent plusieurs fonctions cogni-
   tives complexes (planification, inhibition et l’administrateur
   central de la mémoire de travail) qui permettent de réaliser des
   tâches nouvelles ou difficiles avec des conditions changeantes,
   des contraintes temporelles ou encore une très forte exigence
   de précision. Elles sont importantes à prendre en compte étant
   donné leurs liens probables avec les habiletés scolaires et
   sociales. Les fonctions exécutives les plus étudiées sont la
   mémoire de travail, le contrôle inhibiteur et la planification
   d’une séquence d’actions. Bien que les études sur les fonctions
   exécutives souffrent de certaines limites 10, nombre d’entre elles
   rapportent des perturbations des fonctions exécutives dans le
   TDC. Pour autant, les fonctions exécutives ne semblent pas
   affectées de manière globale mais apparaissent déficitaires pour
   ce qui concerne la mémoire de travail, surtout le domaine visuo-
   spatial, et l’inhibition d’une réponse automatique.
   En effet, plusieurs études ont rapporté de manière concordante
   une perturbation de la mémoire de travail notamment visuo-
   spatiale. Cette mémoire de travail correspond à la capacité à
   maintenir une information visuo-spatiale (non verbale) en
   mémoire pendant l’exécution d’une autre tâche et à manipuler
   ces informations pendant une courte durée 11. La mémoire de
   travail est généralement classée dans les fonctions exécutives
   dans la littérature sur le TDC mais elle comporte aussi des — _p.42_

Synthèse

composantes qui ne sont pas des fonctions exécutives. L’inter- prétation des résultats par rapport aux fonctions exécutives reste donc en suspens. Des travaux rapportent des performances moindres pour des tâches d’inhibition motrice en comparaison aux performances des enfants contrôles lorsque la réponse est automatique. Ces tâches requièrent de stopper une réponse automatique ou pro- grammée à l’avance ou de modifier une action en cours ou pla- nifiée. Quelques études rapportent également un déficit d’inhi- bition en cas de stimulus émotionnel. Les résultats sont plus controversés concernant la flexibilité mentale ou la planification motrice et/ou exécutive.

Parmi les types de mémoires, la mémoire procédurale est la plus explorée

L’essentiel des travaux sur la mémoire à long terme porte sur l’apprentissage et la mémoire procédurale qui concerne la mémorisation et la rétention à long terme de savoir-faire. Celle-ci pourrait être perturbée, dans certaines conditions mais le déficit dans ce domaine n’est pas encore clairement établi. En effet, il semble que la mémoire procédurale soit affectée uni- quement dans certaines conditions et différemment selon que l’on s’intéresse aux apprentissages par mémorisation de séquences ou aux adaptations visuo-motrices, qui mettent en jeu des réseaux cérébraux distincts. Si les résultats vont dans le sens d’un déficit au niveau des apprentissages par adaptation visuo- motrice, ils sont plus contradictoires concernant la mémorisa- tion de séquences. Ceci pourrait notamment être expliqué par des différences méthodologiques : complexité de la réponse motrice attendue, phase(s) de l’apprentissage testée(s), caractère explicite ou implicite de l’apprentissage mesuré, durée de la pra- tique, etc. Certaines études rapportent également une dégradation de la mémoire visuelle à court terme qui correspond à la capacité à 27 — p.43