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Fonctions exécutives

Planification, inhibition, flexibilité mentale, mémoire de travail, prise de décision.

Fonctions exécutives

Définition clinique

Les fonctions exécutives sont un ensemble de processus cognitifs complexes qui permettent de planifier, d'inhiber des réponses automatiques, de maintenir et de manipuler des informations en mémoire de travail, de faire preuve de flexibilité mentale et de prendre des décisions. Elles sont essentielles pour le contrôle de soi, la régulation des émotions et la prise de décisions réfléchies [1]. Ces fonctions peuvent être divisées en deux versants : un versant "froid" concernant les aspects cognitifs (planification, inhibition, flexibilité, mémoire de travail) et un versant "chaud" concernant les aspects émotionnels, affectifs et motivationnels (prise de décision affective, régulation émotionnelle et comportementale) [2].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des troubles des fonctions exécutives ne sont pas codifiés de manière uniforme, mais leur évaluation repose sur des outils spécifiques. Par exemple, l'inventaire comportemental d'évaluation des fonctions exécutives (BRIEF) permet de prendre en compte le point de vue des adultes se trouvant avec l’enfant au quotidien, que ce soit ses parents ou ses enseignants [2]. Les troubles des fonctions exécutives peuvent se manifester par des difficultés d'inhibition (incapacité à stopper une activité, réponses impulsives), un manque de flexibilité (difficulté à envisager différentes approches), des perturbations de la planification (difficultés à anticiper ou à organiser) [2].

Évaluation

L'évaluation des fonctions exécutives chez les enfants et adolescents se révèle complexe en raison de la maturation cérébrale inachevée. Les tests actuels peuvent manquer de sensibilité et être peu représentatifs des tâches quotidiennes. Une approche alternative utilisant des outils comme le BRIEF est recommandée pour une évaluation plus complète [2]. La TEA-Ch est une autre batterie d'évaluation de l'attention chez l'enfant qui évalue également les fonctions exécutives [KG-1].

Intervention

Les interventions pour améliorer les fonctions exécutives incluent la remédiation cognitive, l'activité physique et l'apprentissage d'un instrument de musique. La remédiation cognitive peut aider à structurer les tâches et les actions, tandis que l'activité physique améliore la mémoire, la régulation des émotions et la gestion des impulsions [6]. L'apprentissage d'un instrument de musique stimule la concentration et la coordination, renforçant ainsi les capacités exécutives comme l'attention et la mémoire de travail [6].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles pour la prise en charge des troubles des fonctions exécutives incluent l'utilisation de dispositifs comme EndeavorRx, un jeu vidéo thérapeutique FDA-approved pour le TDAH chez les enfants de 8 à 12 ans [KG-2]. L'approche CO-OP, centrée sur le sujet pour les enfants présentant un trouble développemental de la coordination (TDC), est également recommandée [KG-3].

Articulation avec autres professionnels

Les fonctions exécutives sont évaluées et traitées par des neuropsychologues et des psychologues spécialisés dans les relations entre le cerveau et les fonctions cognitives [KG-7] [KG-8]. Les outils comme le BRIEF et la TEA-Ch sont utilisés pour une évaluation complète, et des dispositifs comme EndeavorRx et CO-OP sont recommandés pour la remédiation cognitive [KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4].

Références

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Sources mobilisées (7)