Prise en charge orthophonique par tranche d'âge (3-6 ans)

Comprendre le profil

La prise en charge orthophonique chez l'enfant de 3 à 6 ans vise à remédier aux aspects déficitaires du langage, améliorer la communication et faciliter l'acquisition du langage écrit à l'entrée à l'école. Les objectifs et les techniques de rééducation sont adaptés à l'âge et aux potentialités de l'enfant ^[1].

Avant 4-5 ans

Un bilan orthophonique est indiqué en cas d'absence de langage intelligible pour les personnes non familières, d'absence de structure grammaticale (3 mots dont un verbe associés à 3 ans) ou de troubles de la compréhension. La prise en charge comporte différents axes : guidance parentale et/ou rééducation orthophonique de l'enfant. Les méthodes d'intervention indirecte, fondées sur un programme d'éducation et d'accompagnement parental, ont montré leur efficacité sur la pauvreté de vocabulaire. Les troubles expressifs phonologiques et syntaxiques bénéficieraient plus d'une rééducation orthophonique ^{[1] [3]}.

Après 5 ans

La prise en charge orthophonique est toujours nécessaire si le bilan confirme l'existence d'un trouble spécifique du langage oral. La persistance d’un trouble du langage, en particulier de troubles phonologiques, peut gêner considérablement l’apprentissage de la lecture au début du primaire ^{[1] [3]}.

Adaptations en classe

Les enfants présentant des troubles du langage peuvent nécessiter des adaptations pédagogiques pour faciliter leur intégration scolaire. Les interactions entre les orthophonistes, les médecins et le système scolaire doivent être développées pour coordonner la prise en charge ^[6].

Bilan orthophonique

Le bilan orthophonique précise le type de trouble du langage et sa gravité, en évaluant à la fois l'aspect expressif (phonologie, vocabulaire, morphosyntaxe et récit), réceptif (perception et compréhension) et pragmatique (emploi du langage dans les interactions sociales et familiales). Des épreuves étalonnées dans la population générale permettent la réalisation de ces bilans orthophoniques ^[5].

Accompagnement individualisé

Le projet thérapeutique orthophonique s'adapte à l'âge et aux besoins de l'enfant, aux demandes des parents et aux conditions particulières du contexte de la prise en charge. Le choix de l’approche rééducative et des outils de rééducation est laissé à l’appréciation de l’orthophoniste. Il n’y a pas eu d’études de validation de telle ou telle « méthode de rééducation » ni de comparaison de ces méthodes entre elles ^[4].

Approches rééducatives

On peut définir des approches rééducatives centrées sur l’enfant lui-même et des approches rééducatives intégrant une démarche d’accompagnement parental. Les méthodes faisant appel aux capacités et aux désirs éducatifs des parents seraient à développer en France, en particulier chez les enfants les plus jeunes présentant un langage oral limité ^{[4] [6]}.

Travail avec la famille

Les contacts et les interactions entre les parents, le médecin et l’enfant, l’orthophoniste et le système scolaire doivent toujours être développés. La coordination de tous les acteurs de la prise en charge est particulièrement importante en cas de répercussions sur l’intégration scolaire et sociale ^[6].

Cadre réglementaire scolaire

Les sources disponibles ne précisent pas les dispositifs scolaires applicables.

Ressources liées

Pour une vision globale de la problématique, un schéma résumant les grandes lignes du développement de la parole et de l’évaluation diagnostique des difficultés d’articulation est disponible. Ces grandes lignes sont ensuite détaillées dans le corps de la fiche ^[10].