Troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA)

Qu'est-ce que c'est ?

Les troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA), communément appelés « troubles dys », sont des troubles cognitifs spécifiques neurodéveloppementaux. Ils affectent les apprentissages précoces comme le langage, le geste, ou les apprentissages scolaires comme le langage écrit, le calcul ^[1]. Ces troubles ne sont pas expliqués par une déficience intellectuelle globale, une pathologie sensorielle, neurologique, intellectuelle ou psychiatrique, ni par un manque d’apport socioculturel ^[1].

Les TSLA incluent plusieurs types de troubles :

• Troubles du langage oral (dysphasie) : difficultés de prononciation, de vocabulaire, de syntaxe, ou de compréhension ^[8].
• Troubles spécifiques des apprentissages :
  • Dyslexie : difficultés de lecture, association entre graphèmes (signes écrits) et phonèmes (sons) ^[11].
  • Dysorthographie : difficultés d’expression écrite ^[1].
  • Dyscalculie : difficultés de calcul, perception des quantités numériques, mémorisation des tables d’addition et de multiplication ^[8].
• Trouble développemental de la coordination (dyspraxie) : difficultés motrices, notamment pour planifier, programmer et coordonner des gestes complexes, incluant certaines formes de dysgraphie (trouble de l’écriture) ^[1].
• Déficits de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH ou TDA) : difficultés à se concentrer et à soutenir son attention ^[8].

Ces troubles sont durables et persistants, présents dès les premières étapes du développement, mais peuvent se manifester plus tardivement ^[1]. Ils interfèrent de façon significative avec la réussite scolaire, le fonctionnement professionnel ou les activités de la vie courante ^[1].

Ce que ça change au quotidien

Les TSLA ont des répercussions sur la vie quotidienne des enfants, leurs apprentissages scolaires, mais aussi sur leur vie sociale et professionnelle ^[6]. Les enfants concernés peuvent éprouver des difficultés à apprendre à lire, à écrire, à orthographier, à calculer, à s’exprimer ou encore à se concentrer ^[2]. Ces troubles peuvent également être associés à des difficultés psychologiques et comportementales, comme l'anxiété de performance ou le manque de confiance en soi ^[2].

Les enfants présentant des TSLA peuvent avoir besoin d’adaptations pédagogiques à l’école. Ces adaptations peuvent inclure :

• Une lecture orale des consignes des exercices pour les enfants ayant des difficultés de compréhension de la lecture.
• Des photocopies des cours, ou la possibilité d’utiliser un ordinateur, pour les enfants qui rencontrent des difficultés d’écriture.
• La reformulation des consignes pour aider les enfants présentant un trouble de la compréhension du langage.
• Du temps supplémentaire pendant les épreuves ^[12].

Ce qui peut aider

La prise en charge des TSLA permet d’améliorer et/ou de compenser les fonctions déficientes. Une prise en charge adaptée, en orthophonie, psychomotricité, ergothérapie, orthoptie, ou par un psychologue, offre à l’enfant la possibilité de développer son potentiel scolaire ^[12]. Un accompagnement psychologique s’avère souvent utile ^[12].

Les parcours de diagnostic et de prise en charge doivent être adaptés aux types de difficultés d’apprentissage, à leur sévérité, à leur pronostic évolutif ainsi qu’à l’environnement de l’enfant. Ces recommandations définissent une organisation sur trois niveaux en fonction de la complexité des interventions utiles ^[8].

• Niveau 1 : Diagnostic, prise en charge et suivi des troubles par le médecin traitant et le rééducateur adapté au type de trouble.
• Niveau 2 : Pluridisciplinaire, plus spécialisé, pour les enfants dont l’évolution reste insuffisante avec la réponse de niveau 1, ou lorsque les troubles sont plus complexes.
• Niveau 3 : Centres de référence de niveau 3 existent au sein de centres hospitaliers universitaires, permettant des bilans multidisciplinaires pour les patients présentant les cas les plus complexes ^[8].

Une orientation en classe spécialisée (de type ULIS TSL pour Unité localisée pour l’inclusion scolaire Troubles spécifiques du langage) peut être envisagée pour les enfants présentant des troubles sévères du langage écrit ^[12].