Troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA)

Qu'est-ce que c'est ?

Les troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA), communément appelés « troubles dys », sont des troubles cognitifs spécifiques neurodéveloppementaux. Ils affectent les apprentissages précoces comme le langage, le geste, ou les apprentissages scolaires comme le langage écrit, le calcul ^[1]. Ces troubles ne sont pas expliqués par une déficience intellectuelle globale, une pathologie sensorielle, neurologique, intellectuelle ou psychiatrique, ni par un manque d’apport socioculturel ^[1].

Les TSLA incluent plusieurs types de troubles :

• Trouble du langage oral (dysphasie) : difficultés de prononciation, de vocabulaire, de syntaxe, parfois associées à un trouble de la compréhension ^[7].
• Trouble spécifique des apprentissages avec déficit en lecture (dyslexie) : difficulté à associer les graphèmes (signes écrits) et les phonèmes (sons), à saisir rapidement un mot dans sa globalité ^[11].
• Trouble spécifique des apprentissages avec déficit de l’expression écrite (dysorthographie) : difficulté à maîtriser l’orthographe ^[11].
• Trouble spécifique des apprentissages avec déficit du calcul (dyscalculie) : mauvaise perception des quantités numériques, difficultés de mémorisation et d’apprentissage des tables d’addition et de multiplication ^[7].
• Trouble développemental de la coordination (dyspraxie) : difficultés motrices, notamment pour planifier, programmer et coordonner des gestes complexes ^[11].
• Déficits de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH ou TDA) : difficultés à se concentrer et à soutenir son attention lors d’une tâche ou d’une activité particulière ^[7].

Ces troubles sont fréquents et durables, avec des répercussions sur la vie quotidienne, les apprentissages scolaires, et plus tard sur la vie sociale et professionnelle ^[6]. Ils sont classés dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) et dans la Classification internationale des maladies (CIM-10) ^[1].

Ce que ça change au quotidien

Les TSLA peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne et les apprentissages scolaires de l’enfant. Par exemple, un enfant avec un trouble spécifique des apprentissages avec déficit en lecture (dyslexie) peut avoir des difficultés à déchiffrer lentement et à faire des erreurs de lecture ^[11]. Un enfant avec un trouble du langage oral (dysphasie) peut présenter des difficultés de prononciation, de vocabulaire ou de syntaxe ^[7].

Ces troubles peuvent également être associés à des difficultés psychologiques et comportementales, telles que l’anxiété de performance ou le manque de confiance en soi ^[2]. Dans près de 40% des cas, un enfant concerné par un trouble spécifique des apprentissages présente plusieurs troubles ^[3].

Ce qui peut aider

Une prise en charge précoce et adaptée est essentielle pour prévenir ou atténuer les conséquences des TSLA. Elle nécessite une démarche diagnostique et thérapeutique pluridisciplinaire, impliquant des professionnels de santé, des psychologues, et des professionnels de l’Éducation Nationale ^[10].

Diagnostic et bilan

Le diagnostic d’un trouble spécifique des apprentissages ne peut être réalisé qu’après avoir exclu l’existence d’une déficience intellectuelle, neurosensorielle (audition et vision) ou de difficultés psychiatriques ou d’environnement social pouvant retentir sur les apprentissages ^[7]. Le médecin à l’origine du diagnostic utilise des outils de dépistage validés, permettant de déterminer le(s) bilan(s) spécialisé(s) utile(s) et le(s) professionnel(s) concerné(s), en fonction de l’âge et du type de trouble observé ^[7].

Prise en charge

La prise en charge peut inclure des séances d’orthophonie, de psychomotricité, d’ergothérapie, d’orthoptie, ou un accompagnement psychologique ^[12]. Des adaptations pédagogiques à l’école peuvent également être mises en place, telles que la lecture orale des consignes, des photocopies des cours, ou du temps supplémentaire pendant les épreuves ^[12].

Orientation

Une orientation en classe spécialisée (de type ULIS TSL pour Unité localisée pour l’inclusion scolaire Troubles spécifiques du langage) peut être envisagée pour les enfants présentant des troubles sévères du langage écrit ^[12]. Certains centres de référence de niveau 3 proposent une prise en charge spécialisée, avec des rééducations intensives sur place et une scolarité spécialisée ^[12].

Recherche

La recherche sur les TSLA est en cours, notamment pour mieux comprendre les mécanismes associés aux troubles de l’apprentissage et développer des méthodes de remédiation innovantes ^[12]. Des études génétiques et d’imagerie cérébrale sont également en cours pour identifier les gènes de prédisposition et les anomalies cérébrales associées aux TSLA ^[12].

Qui contacter

Pour un dépistage précoce, vous pouvez consulter :

• La Protection Maternelle et Infantile (PMI) ^[KG-4].
• Un médecin de PMI ^[KG-6].
• Un médecin scolaire ^[KG-7].

Pour une prise en charge spécialisée, vous pouvez consulter :

• **Un orthophon