Tics chroniques

Tics chroniques

Définition clinique

Les tics chroniques sont des mouvements ou des sons involontaires, répétés et non rythmiques, qui peuvent être moteurs (mouvements) ou vocaux (sons). Ils se produisent par salves et sont souvent observés au niveau des yeux, de la bouche et de la nuque. Les tics vocaux incluent des grognements, des cris, des reniflements ou des bruits de gorge ^[9]. Les tics chroniques sont distingués des tics transitoires par leur durée : ils persistent depuis plus d'un an ^[5].

Critères diagnostiques

Les tics chroniques sont classés parmi les troubles moteurs dans les classifications DSM-5 et CIM-11 ^{[KG-2] [KG-3]}. Les critères diagnostiques incluent :

• La présence de tics moteurs ou vocaux depuis plus d'un an ^[5].
• Les tics peuvent être simples (mouvements ou sons uniques) ou complexes (séquences de plusieurs mouvements ou sons) ^[9].
• Les tics ne sont pas mieux expliqués par une autre affection neurologique ou médicale ^[11].

Évaluation

L'évaluation des tics chroniques doit inclure une anamnèse détaillée et un examen clinique pour exclure d'autres troubles neurologiques ou psychiatriques. Il est important de noter la fréquence, la sévérité et l'impact des tics sur la vie quotidienne de l'enfant. Les outils d'évaluation peuvent inclure des échelles spécifiques comme la Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) ^[5].

Intervention

La prise en charge des tics chroniques peut inclure :

• Thérapies comportementales : La thérapie d'exposition avec prévention de la réponse (ERP) et l'entraînement aux compétences sociales peuvent être efficaces ^[5].
• Médicaments : Les médicaments comme les neuroleptiques peuvent être utilisés pour réduire la sévérité des tics, mais ils doivent être prescrits avec prudence en raison de leurs effets secondaires ^[1].
• Prise en charge des comorbidités : Les tics chroniques peuvent être associés à d'autres troubles comme le trouble du spectre autistique ou le déficit intellectuel, nécessitant une prise en charge spécifique ^[12].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de surveiller régulièrement l'apparition ou l'aggravation de tics moteurs ou verbaux au cours du traitement par méthylphénidate. En cas d'augmentation de la fréquence des tics, il est recommandé d'interrompre le traitement et d'orienter le patient vers le spécialiste primoprescripteur pour réévaluer les modalités de prise en charge ^[1].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des tics chroniques nécessite une approche multidisciplinaire impliquant :

• Psychologues : Pour la thérapie comportementale et le soutien psychologique.
• Orthophonistes : Pour les tics vocaux et les troubles de la communication associés.
• Psychomotriciens : Pour les tics moteurs et les troubles de la coordination.
• Ergothérapeutes : Pour améliorer les compétences motrices et les activités de la vie quotidienne.

Références

• ^[1] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.32
• ^[2] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.43
• ^[3] DGS — src-maisondelautisme-harcelement-tnd (2024), p.2
• ^[4] DGS — Stratégie TND 2023 (2023), p.8
• ^[5] expert — Les TICS : c’est quoi ? Que faire ? (2024), p.1
• ^[6] expert — TAE TDAH (2024), p.38
• ^[7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.6
• ^[8] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.20
• ^[9] expert — Les TICS : c’est quoi ? Que faire ? (2024), p.1
• ^[10] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.20
• ^[11] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.69
• ^[12] expert — Les TICS : c’est quoi ? Que faire ? (2024), p.1
• ^[KG-1] Tics chroniques → PART_OF → Troubles du Neurodéveloppement (TND)
• ^[KG-2] Tics chroniques → CLASSIFIED_IN → DSM-5
• ^[KG-3] Tics chroniques → CLASSIFIED_IN → CIM-11