Trouble de l’humeur
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Les comorbidités psychiatriques (troubles de l’humeur, troubles anxieux et/ou obsessionnels…) peuvent augmenter le risque de conduites suicidaires
En bref
- Attesté par : 2 documents (dont 1 DGS, 1 HAS) — meilleur niveau de preuve : Avis d'experts
Trouble de l’humeur
Définition clinique
Les troubles de l’humeur se caractérisent par une modification nette et récente de l’humeur, souvent associée à des symptômes dépressifs ou bipolaires. Chez l’enfant, ces troubles peuvent se manifester par une tristesse, des idées suicidaires, des crises de colère et une irritabilité [1]. Les troubles de l’humeur incluent également des états dépressifs caractérisés et des troubles bipolaires, qui peuvent être difficiles à distinguer du trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) en raison de symptômes similaires [8].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques des troubles de l’humeur incluent :
- État dépressif caractérisé : Modification nette et récente de l’humeur, tristesse, idées suicidaires, irritabilité [1].
- Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE) : Crises de colère récurrentes et hors de proportion, verbales et/ou physiques, s’étant produites trois fois ou plus par semaine dans au moins deux contextes différents au cours des 12 derniers mois [8].
Évaluation
L’évaluation des troubles de l’humeur doit inclure un interrogatoire approfondi de l’enfant et de ses parents, notamment en cas de faible estime de soi ou de sentiment d’insécurité [5]. Il est recommandé de rechercher systématiquement ces troubles chez les enfants présentant un TDAH, car ils peuvent être peu apparents et ignorés des parents [5].
Intervention
Les interventions pour les troubles de l’humeur incluent :
- Thérapies comportementales et cognitives (TCC) : Efficaces dans la prise en charge des troubles de l’humeur, associées aux antidépresseurs pour les formes les plus sévères et plus efficaces seules dans les formes les plus atténuées [2].
- Psychothérapie : Un accompagnement familial vers une prise en charge psychothérapique associée est recommandé [KG-2].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
- « Les thérapies comportementales et cognitives sont efficaces dans la prise en charge des troubles de l’humeur, associées aux antidépresseurs pour les formes les plus sévères et plus efficaces seules dans les formes les plus atténuées » [2].
- « En cas de dépression ou de risque grave de suicide, la priorité doit être accordée au traitement de la dépression » [8].
Articulation avec autres professionnels
Les troubles de l’humeur peuvent être traités par différents professionnels :
- Psychothérapeute : Professionnel formé à la psychothérapie, accompagnant les personnes souffrant de troubles psychiques [KG-3].
- Psychologue : Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique [KG-6].
- Pédopsychiatre : Médecin spécialiste de la santé mentale de l'enfant et de l'adolescent, posant le diagnostic des troubles de l’humeur [KG-16].
Références
- [1] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.21
- [2] HAS — HAS TDAH 2024 (2024), p.62
- [5] HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.42
- [8] HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.64
- [KG-2] Trouble de l’humeur ← INTERVENTION_FOR ← Psychothérapie (soins psychothérapiques)
- [KG-3] Trouble de l’humeur ← TREATS ← Psychothérapeute
- [KG-6] Trouble de l’humeur ← TREATS ← Psychologue
- [KG-16] Trouble de l’humeur ↔ related ↔ Pédopsychiatre