Trouble de l’humeur
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Les comorbidités psychiatriques (troubles de l’humeur, troubles anxieux et/ou obsessionnels…) peuvent augmenter le risque de conduites suicidaires
En bref
- Attesté par : 2 documents (dont 1 DGS, 1 HAS) — meilleur niveau de preuve : Avis d'experts
Cadre clinique
Les troubles de l’humeur chez l’enfant et l’adolescent se caractérisent par des modifications nettes et récentes de l’humeur, souvent accompagnées de tristesse, d’idées suicidaires, de crises de colère et d’irritabilité [1]. Ces troubles peuvent inclure des états dépressifs caractérisés, des troubles bipolaires, ou des troubles disruptifs avec dysrégulation émotionnelle [1] [8]. Les symptômes peuvent être confondus avec d’autres troubles, notamment le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), en raison de chevauchements symptomatiques tels que l’inattention, l’irritabilité et les troubles du sommeil [8].
Repères épidémiologiques
Les troubles de l’humeur sont fréquents chez les enfants et adolescents présentant un TDAH. Environ 20 à 37 % des cas de TDAH sont associés à des troubles dépressifs, et 15 à 31 % à des troubles anxieux [5]. Ces troubles émotionnels peuvent être consécutifs à des échecs scolaires ou des difficultés relationnelles, et sont souvent sous-diagnostiqués en raison de leur faible apparence chez l’enfant [5].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic des troubles de l’humeur repose sur des critères spécifiques tels que ceux du DSM-5. Par exemple, le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle (TDDE) inclut des critères comme des crises de colère récurrentes et hors de proportion, survenant trois fois ou plus par semaine dans au moins deux contextes différents au cours des 12 derniers mois [8]. Il est recommandé de rechercher systématiquement ces troubles chez les enfants présentant un TDAH, en s’appuyant sur l’interrogatoire de l’enfant et de ses parents [5].
Interventions recommandées
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) sont recommandées pour la prise en charge des troubles de l’humeur, notamment en association avec des antidépresseurs pour les formes sévères [2]. Les TCC sont efficaces pour les troubles de l’humeur, associées aux antidépresseurs pour les formes les plus sévères et plus efficaces seules dans les formes les plus atténuées [2]. En cas de dépression légère et de TDAH, le traitement du TDAH peut être débuté en priorité, mais en cas de dépression ou de risque grave de suicide, la priorité doit être accordée au traitement de la dépression [8].
Cadre légal et droits
Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés aux troubles de l’humeur chez l’enfant et l’adolescent.