ADOS-2

En bref

• Nom complet : Autism Diagnostic Observation Schedule - 2ème édition
• Âge cible : 12 mois à adulte
• Domaine évalué : tsa
• Durée de passation : 40-60 min

Définition clinique

L'ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule - 2ème édition) est un outil semi-structuré d'observation des comportements déficitaires caractéristiques des Troubles du Spectre de l'Autisme (TSA). Il évalue la communication, l'interaction sociale, le jeu et l'utilisation imaginative de matériel, ainsi que les comportements restreints et répétitifs. L'ADOS-2 est la deuxième version d'un outil initialement créé par Catherine Lord en 1989 et traduit en français par Bernadette Rogé et son équipe ^[9].

Critères diagnostiques

L'ADOS-2 permet de contribuer au diagnostic de TSA en identifiant les comportements suscitant l’inquiétude en termes d’intensité, de degré de déviance et de fréquence par rapport à ceux du développement ordinaire. Les critères diagnostiques sont alignés sur les références psychopathologiques du DSM-IV-TR, bien que la notion de TSA soit évoquée explicitement ^[4]. L'outil évalue deux catégories principales : l'Affect Social (AS) et les Comportements Restreints et Répétitifs (CRR) ^[11].

Évaluation

L'ADOS-2 se compose de cinq modules adaptés à différents âges et niveaux de langage :

• Module Toddler : pour les enfants âgés de 12 à 30 mois avec un langage limité.
• Module 1 : pour les enfants de plus de 31 mois sans langage ou avec un langage limité.
• Module 2 : pour les personnes de tout âge utilisant quelques phrases sans langage fluide.
• Module 3 : pour les enfants utilisant encore des jouets et ayant un langage fluide, généralement en deçà de 16 ans.
• Module 4 : pour les adolescents et adultes ayant un langage fluide à partir de 16 ans ^{[9] [10]}.

Chaque module est standardisé et comprend des activités spécifiques permettant de coter une trentaine d'items répartis dans les deux catégories principales. Les scores obtenus sont comparés à des seuils définis pour orienter vers un diagnostic de TSA ^[11].

Intervention

L'ADOS-2 est un outil d'évaluation diagnostique et ne constitue pas une intervention thérapeutique en soi. Cependant, il permet de mettre en place rapidement des interventions adaptées dès le diagnostic précoce, notamment pour les jeunes enfants évalués avec le module Toddler ^[9].

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande l'utilisation de l'ADOS-2 parmi les outils permettant de contribuer au diagnostic de TSA. Il est nécessaire que les professionnels aient une bonne connaissance des signes cliniques de l'autisme et une pratique régulière auprès des personnes avec autisme, acquises soit au cours de leur formation initiale, soit au cours d’une formation continue spécifique ^{[2] [4]}.

Articulation avec autres professionnels

L'ADOS-2 est souvent utilisé en complément d'autres outils comme l'ADI-R (Autism Diagnostic Interview Revised) pour une évaluation plus complète des TSA. Il est administré par des professionnels formés, tels que des psychologues, des éducateurs spécialisés, ou des neuropsychologues ^{[8] [9]}. Plusieurs professionnels référencés par Autisme Info Service utilisent l'ADOS-2 dans leur pratique ^{[KG-1] [KG-2] [KG-3] [KG-4] [KG-5] [KG-6] [KG-8]}.

Références

• HAS. (2018). TSA - Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent. ^{[1] [2] [3] [4]}
• HAS. (2020). PNDS « Trisomie 21 ». ^{[5] [6] [7]}
• Comprendre l'autisme. (2017). L'ADOS-2 : fonctionnement et analyse. ^{[8] [9] [10] [11]}
• Comprendre l'autisme. (2017). L'ADI-R. ^[12]