Que devez-vous trouver dans un compte rendu de bilan orthophonique ?

C'est quoi ?

Un compte rendu de bilan orthophonique est un document écrit. Il décrit les résultats d'un bilan orthophonique. Ce bilan évalue le langage de l'enfant. Il est fait par un orthophoniste. L'orthophoniste est un professionnel de santé. Il aide les personnes avec des troubles du langage ^[KG-1].

Le bilan orthophonique est prescrit par un médecin. Il permet de savoir si l'enfant a un retard ou un trouble du langage. Le langage inclut la compréhension et l'expression. Il peut être oral ou écrit ^[KG-3].

Ce que cela veut dire pour vous

Le compte rendu de bilan orthophonique contient plusieurs parties :

• Objet du bilan :

  • Nom, prénom, date de naissance, adresse, numéro de sécurité sociale de l'enfant.
  • Plainte du patient et/ou de son entourage (maladie ou symptôme pour lequel la rééducation est entreprise) ^[1].

• Anamnèse :

  • Cursus scolaire et/ou professionnel.
  • Antécédents familiaux, médicaux et/ou psychologiques.
  • Autres traitements et prises en charge en cours.
  • Comportement socio-psycho-affectif du patient ^[1].

• Bilan :

  • Domaine(s) exploré(s).
  • Test(s) utilisé(s).
  • Synthèse des explorations réalisées, des tests et épreuves utilisés, suivi des résultats quantifiés ^[1].

• Diagnostic orthophonique :

  • Correspondance du libellé de la NGAP, relatif au trouble ^[1].

• Projet thérapeutique :

  • Objectifs de la rééducation.
  • Plan de soins proposé ou envisagé.
  • Examen(s) complémentaire(s) proposé(s) ^[1].

• Bilan de renouvellement :

  • Évolution.
  • Rappel des données administratives.
  • Date de début des premiers soins orthophoniques.
  • Rappel du diagnostic orthophonique.
  • Faits marquants dans l’évolution.
  • Diagnostic orthophonique.
  • Suites thérapeutiques ^[2].

• Note d’évolution :

  • Après 50 premières séances pour les rééducations individuelles cotées de 5 à 12,1.
  • Après 100 premières séances pour les actes cotés 13 à 15 ^[2].

Ce que vous pouvez faire

1. Lire le compte rendu :

   • Le compte rendu est adressé au prescripteur et conservé par l'orthophoniste. Vous pouvez demander une copie ^[3].

2. Comprendre les résultats :

   • Le compte rendu explique les résultats du bilan. Il indique si une rééducation est nécessaire ^[3].

3. Suivre les recommandations :

   • Le compte rendu peut proposer des examens complémentaires. Par exemple, un examen ORL, un bilan ophtalmologique, un bilan psychologique, un bilan psychomoteur ^[9].

4. Demander des explications :

   • Si vous ne comprenez pas le compte rendu, vous pouvez demander des explications à l'orthophoniste ou au médecin [P3