Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge

Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge

Définition clinique

Les signes d'alerte par âge permettent d'identifier précocement des troubles du neurodéveloppement (TND) chez l'enfant. Ces signes concernent différents domaines du développement : moteur, cognitif/langage, social et comportemental. Leur repérage précoce est essentiel pour une prise en charge adaptée ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]}.

Critères diagnostiques

À 12 mois

• Ne se met pas assis ou debout seul
• Préhension globale des objets sans pince fine pouce-index
• Pas de recherche de l’objet caché
• Pas de geste social (au revoir, bravo) ni pointage
• Pas de babillage
• Aversion au contact corporel
• Pauvreté des interactions ^[1]

À 20 mois

• Absence de marche autonome
• Pas de mot ^[1]

À 24 mois

• Ne court pas, ne saute pas
• Pas de combinaison de mot spontanée (non écholalique)
• Pas de jeu d’imitation ^[1]

À tout âge

• Régression vraie dans n’importe quel domaine ^[1]

Évaluation

L'évaluation des signes d'alerte doit être réalisée par un professionnel de santé spécialisé. Elle inclut :

• Un examen clinique approfondi du développement de l'enfant
• Une observation des interactions sociales et des comportements
• Une évaluation des compétences motrices, cognitives et langagières ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]}

Intervention

La prise en charge précoce est essentielle et doit être multidisciplinaire. Elle peut inclure :

• Une prise en charge orthophonique pour les troubles du langage
• Une rééducation motrice pour les troubles de la motricité
• Une intervention psychologique ou psychiatrique pour les troubles du comportement et les difficultés relationnelles
• Une guidance familiale pour soutenir les parents et favoriser un environnement stimulant ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]}

Recommandations officielles

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :

« À 12 mois : ne se met pas assis ou debout seul, préhension globale des objets sans pince fine pouce index, pas de recherche de l’objet caché, pas de geste social (au revoir, bravo) ni pointage, pas de babillage, aversion au contact corporel, pauvreté des interactions. » ^[1]

« À 20 mois : absence de marche autonome, pas de mot. » ^[1]

« À 24 mois : ne court pas, ne saute pas, pas de combinaison de mot spontanée (non écholalique), pas de jeu d’imitation. » ^[1]

« À tout âge : régression vraie dans n’importe quel domaine. » ^[1]

Articulation avec autres professionnels

• Ergothérapeute : Évalue et rééduque les troubles de la motricité fine et globale, ainsi que les difficultés d'autonomie ^[KG-2].
• ORL : Réalise les bilans auditifs nécessaires pour écarter une surdité en cas de troubles du langage ^[KG-8].
• Orthophoniste : Prend en charge les troubles du langage et de la communication ^[KG-7].
• Psychologue/Psychiatre : Évalue et prend en charge les troubles du comportement et les difficultés relationnelles ^[KG-4].
• Neuropédiatre : Assure le suivi global du développement de l'enfant et oriente vers les spécialistes nécessaires ^[KG-12].

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.55
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.197
• ^[3] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.60
• ^[4] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.10
• ^[5] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.67
• ^[6] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.9
• ^[7] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.8
• ^[8] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.9
• ^[9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-fiche-signes-appel-2 (2007), p.1
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.15
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.15
• ^[12] DGS — IFDC Dépistage (2005), p.1
• ^[KG-1] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← Allocation d'Éducation de l'Enfant Handicapé — Prestation familiale versée par la CAF pour compenser les frais liés au handicap d'un enfant de moins de 20 ans.
• ^[KG-2] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← Ergothérapeute — Professionnel de santé spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement. Évalue et rééduque les troubles de la motricité fine et globale, ainsi que les difficultés d'autonomie.
• ^[KG-3] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← Paralysie Cerebrale — Groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, causés par des lésions non progressives qui surviennent dans le cerveau immature.
• ^[KG-4] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← Institut Médico-Éducatif — Établissement médico-social accueillant des enfants et adolescents présentant une déficience intellectuelle, des troubles du comportement ou des troubles du spectre de l'autisme.
• ^[KG-5] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← Épilepsie — Maladie neurologique chronique caractérisée par des crises épileptiques récurrentes dues à une activité électrique anormale dans le cerveau.
• ^[KG-6] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← Trisomie 21 — Syndrome génétique avec déficience intellectuelle (QI moyen 45-50), hypotonie, retard psychomoteur et caractéristiques faciales distinctives.
• ^[KG-7] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← Retard de langage — Décalage significatif dans l'acquisition du langage oral par rapport aux enfants du même âge. Peut concerner l'expression, la compréhension ou les deux.
• ^[KG-8] Handicap Agir Tôt - Signes d'alerte par âge ← SOURCED_FROM ← ORL — Médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge. Réalise les bilans auditifs (audiométrie, potentiels évoqués auditifs) nécessaires pour écarter une surdité en cas de troubles du langage.