Retard de langage

Retard de langage

Définition clinique

Le retard de langage est une pathologie du langage oral caractérisée par un développement linguistique ne correspondant pas aux normes d'acquisition habituelles pour un âge donné. Il se manifeste par un décalage significatif dans l'acquisition du langage oral par rapport aux enfants du même âge, pouvant concerner l'expression (premiers mots tardifs, vocabulaire réduit) et/ou la compréhension ^{[5] [8]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du retard de langage incluent :

• Absence de langage intelligible pour les personnes non familières.
• Absence de structure grammaticale (trois mots dont un verbe associés à 3 ans).
• Troubles de la compréhension.
• Bégaiement ^{[9] [12]}.

Les signes d'appel à différents âges sont détaillés comme suit :

• À 15 mois : Ne fait pas de tentative pour dire des mots, ne pointe pas du doigt, n’a pas d’attention conjointe.
• À 2 ans : Ne comprend pas le langage même simple, ne dispose pas de 50 mots de vocabulaire, ne dispose que d’un nombre restreint de consonnes.
• À 2 ans 6 mois : N’est pas capable de réaliser une consigne verbale simple, n’associe pas deux mots pour faire une phrase, est très peu compréhensible par l’entourage.
• À 3 ans : A des difficultés pour comprendre les phrases hors contexte, ne fait pas de phrase à trois éléments (sujet + verbe + complément), a des difficultés pour trouver le bon mot pour exprimer ses idées, n’est compris que par son entourage.
• À partir de 4 ans : Garde des difficultés pour comprendre le langage quand les phrases sont longues, complexes ou abstraites, dispose d’un vocabulaire restreint et imprécis, ne fait que des phrases courtes ou mal construites, a du mal à raconter des événements simples et récents, simplifie des mots, ce qui le rend peu intelligible, répète des sons plusieurs fois avant de parler, se bloque en début de phrase.
• À partir de 4 ans 6 mois : Prononce mal certains sons.
• À partir de 5 ans : N’organise correctement ni sa parole, ni son langage sur le versant expression, a des difficultés pour comprendre, ne s’intéresse pas à la forme sonore du langage : ne perçoit pas les rimes, le nombre de syllabes dans un mot (conscience phonologique).
• En fin de CP : A des difficultés dans l’apprentissage de la lecture.
• À partir du CE2 : Ne maîtrise pas la lecture et/ou l’écriture ^{[5] [6] [7]}.

Évaluation

L'évaluation du retard de langage doit inclure :

1. Développement des symptômes : Difficultés de parole, retard de langage, problèmes d’apprentissage scolaire et de comportement.
2. Opinion des parents : Nature des difficultés de parole, de langage ou d’apprentissage de leur enfant et leurs attentes par rapport aux progrès à venir, aux traitements ou à la prise en charge.
3. Antécédents médicaux et périnataux.
4. Histoire familiale : Troubles de l’apprentissage, de la communication et du développement, déficits de l’attention avec hyperactivité, troubles des conduites, conduites d’opposition, dépressions, dysthymie et anxiété chez les membres de la famille, abandons scolaires, délinquance juvénile ou mauvaise adaptation professionnelle, modes de fonctionnement et les ressources de la famille ^[4].

Les outils d'évaluation incluent :

• ELO : Batterie d'évaluation du langage oral. Évalue lexique (réception et production), morphosyntaxe, phonologie, pragmatique ^[KG-3].
• ERTL4 : Test de repérage des troubles du langage oral chez l'enfant de 4 ans. Comprend 2 épreuves de parole et 2 épreuves de langage ^[KG-4].

Intervention

Les interventions pour le retard de langage incluent :

• Entrainement métaphonologique : Programme d'entrainement aux compétences métaphonologiques (conscience phonologique, manipulation de sons) ^[KG-1].
• Programme Hanen : Programme en groupe ou en individuel, animé par un orthophoniste formé. Fournit aux parents des conseils et des stratégies pour stimuler le langage de leur enfant ^[KG-2].
• Communication Alternative et Augmentée : Dispositifs et outils de communication alternative et augmentée : tablettes avec applications de communication, pictogrammes, etc. ^[KG-6].
• Orthophoniste : Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage ^[KG-7].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles incluent :

• « Tout trouble sévère de la compréhension nécessite un avis spécialisé et un électroencéphalogramme de sommeil (grade C) » ^[1].
• « La prescription d’un bilan orthophonique chez les enfants entre 3 et 6 ans doit être envisagée différemment chez les enfants les plus jeunes et les enfants les plus âgés de cette tranche d’âge. Plusieurs travaux montrent en effet qu’une proportion élevée d’enfants présentant des retards du développement de leur langage entre 3 et 5 ans, ne présentent plus de retard quelques mois ou quelques années plus tard (grade B), même en l’absence de prise en charge particulière mais sans qu’il soit possible de prédire cliniquement l’évolution du langage. L’indication du bilan orthophonique dépend de la sévérité, de la spécificité et de la persistance du retard de langage. Une formation des prescripteurs est nécessaire » ^{[1] [9]}.

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels inclut :

• Orthophoniste : Pour l'évaluation et le traitement des troubles du langage.
• Psychologue : Pour l'évaluation des troubles cognitifs et comportementaux.
• Psychomotricien : Pour l'évaluation et le traitement des troubles de la motricité et de la coordination.
• Ergothérapeute : Pour l'évaluation et le traitement des troubles de l'autonomie et des activités de la vie quotidienne.

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.19.
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.27.
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.53.
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.61.
• ^[5] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-03-fiche-signes-appel-2 (2007), p.1.
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.15.
• ^[7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.15.
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.25.
• ^[9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.63.
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.99.
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.100.
• ^[12] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.18.
• ^[KG-1] Retard de langage ← INTERVENTION_FOR ← Entrainement métaphonologique.
• ^[KG-2] Retard de langage ← INTERVENTION_FOR ← Programme Hanen.
• ^[KG-3] Retard de langage ← SCREENS_FOR ← ELO.
• ^[KG-4] Retard de langage ← SCREENS_FOR ← ERTL4.
• ^[KG-5] Retard de langage → CITED_IN → Glossa.
• ^[KG-6] Retard de langage ← AIDS_FOR ← Communication Alternative et Augmentée.
• ^[KG-7] Retard de langage ← TREATS ← Orthophoniste.
• ^[KG-8] Retard de langage → IMPACTS → Langage oral.