Retard de langage

Cadre clinique

Le retard de langage se caractérise par un décalage significatif dans l'acquisition du langage oral par rapport aux enfants du même âge. Il peut concerner l'expression (premiers mots tardifs, vocabulaire réduit) et/ou la compréhension. Ce trouble est fréquent, touchant 15% des enfants de 2 ans, et se résout souvent spontanément, mais nécessite une surveillance et un bilan ORL pour exclure une surdité. Un bilan orthophonique est recommandé si le retard persiste après 3 ans ^{[1] [2] [3] [5] [6] [7] [9] [12]}.

Repères épidémiologiques

La prévalence du retard de langage varie selon les études. Une étude réalisée dans la banlieue de Londres chez des enfants de 3 ans a montré une prévalence de 0,6 % pour un retard spécifique du langage non associé à un retard général. La fréquence d’un retard dans l’expression du langage de plus de 6 mois était de 3,12 % et de plus de 12 mois de 2,27 % ^[2]. Une proportion élevée d’enfants présentant des retards du développement de leur langage entre 3 et 5 ans ne présentent plus de retard quelques mois ou quelques années plus tard, même en l’absence de prise en charge particulière ^{[1] [9] [10] [11]}.

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic du retard de langage repose sur plusieurs critères cliniques et évaluations spécifiques. Les signes d'appel incluent :

• À 15 mois : absence de tentative pour dire des mots, absence de pointage du doigt, absence d’attention conjointe.
• À 2 ans : difficulté à comprendre le langage même simple, vocabulaire inférieur à 50 mots, nombre restreint de consonnes.
• À 2 ans 6 mois : incapacité à réaliser une consigne verbale simple, absence d’association de deux mots pour faire une phrase, faible compréhensibilité par l’entourage.
• À 3 ans : difficulté à comprendre les phrases hors contexte, absence de phrases à trois éléments, difficulté à trouver le bon mot pour exprimer ses idées.
• À partir de 4 ans : difficulté à comprendre le langage complexe, vocabulaire restreint et imprécis, phrases courtes ou mal construites, difficulté à raconter des événements simples et récents.
• À partir de 5 ans : difficulté à organiser la parole et le langage sur le versant expression, difficulté à comprendre, absence d’intérêt pour la forme sonore du langage ^{[5] [6] [7]}.

Les outils d'évaluation incluent :

• L'ELO (Évaluation du Langage Oral) qui évalue le lexique (réception et production), la morphosyntaxe, la phonologie, la pragmatique, et les habiletés métalinguistiques ^[KG-3].
• L'ERTL4 (Évaluation des Retards de Trouble du Langage) pour les enfants de 4 ans, comprenant des épreuves de parole et de langage ^[KG-4].

Interventions recommandées

Plusieurs interventions sont recommandées pour les enfants présentant un retard de langage :

• Entraînement métaphonologique : Programme d'entraînement aux compétences métaphonologiques (conscience phonologique, manipulation de sons) ^[KG-1].
• Programme Hanen : Programme en groupe ou en individuel, animé par un orthophoniste formé, fournissant aux parents des conseils et des stratégies pour stimuler le langage de leur enfant ^[KG-2].
• Communication Alternative et Augmentée : Dispositifs et outils de communication alternative et augmentée, tels que des tablettes avec applications de communication ^[KG-6].
• Orthophoniste : Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage ^[KG-7].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés au retard de langage.