INSERM - Expertise collective Dyspraxie/TDC (2019)

Trouble développemental de la coordination (TDC) ou dyspraxie

Définition clinique

Le trouble développemental de la coordination (TDC), également appelé dyspraxie, est un trouble fréquent chez l'enfant se manifestant principalement par des difficultés dans les habiletés gestuelles. Ces difficultés se traduisent souvent par des problèmes d'apprentissage à l'école et des limitations dans les activités de la vie quotidienne ^[3]. Le terme "dyspraxie" est couramment utilisé en France, bien que le terme "TDC" soit plus reconnu internationalement ^[6].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du TDC selon le DSM-5 incluent :

• Acquisition et exécution de compétences de coordination motrice nettement inférieures au niveau escompté pour l’âge chronologique.
• Difficultés se traduisant par de la maladresse, un manque d’équilibre, de la lenteur et de l’imprécision dans la réalisation des tâches motrices.
• Déficiences des compétences motrices interférant significativement avec les activités de la vie quotidienne et les apprentissages scolaires.
• Début des symptômes dès la période développementale précoce.
• Exclusion d’un handicap intellectuel ou d’une déficience visuelle, et non imputable à une affection neurologique motrice ^[4].

Évaluation

Le diagnostic de TDC s’appuie sur des évaluations permettant de répondre aux critères du DSM avec l’utilisation d’outils standardisés et normés. L’approche diagnostique doit permettre de distinguer un simple retard de développement moteur d’un TDC. Classiquement, le diagnostic du TDC peut être posé dès 5 ans, mais peut être avancé à 3 ans si l’enfant présente une altération marquée du développement, sous réserve de la prise en considération précoce des éléments de contexte et de l’exclusion d’autres causes de retard moteur ^[11].

Intervention

Les interventions pour le TDC doivent être adaptées au profil de l'enfant. Les recommandations incluent :

• Un accès précoce au diagnostic impliquant un médecin ainsi qu'un psychomotricien ou un ergothérapeute.
• La standardisation des outils diagnostiques.
• Des interventions adaptées au profil de l'enfant.
• Un accompagnement scolaire personnalisé ^[10].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles incluent :

• « Le diagnostic de TDC s’appuie sur des évaluations permettant de répondre aux critères du DSM avec l’utilisation d’outils standardisés et normés » ^[11].
• « Toute maladresse ou tout retard graphique repéré ne correspond pas forcément à un TDC. L’approche diagnostique permettra de préciser si ces signes traduisent un TDC – et dans ce cas si le TDC est associé ou non à d’autres troubles – ou s’ils traduisent en fait un autre trouble pathologique » ^[11].

Articulation avec autres professionnels

L'articulation avec d'autres professionnels est essentielle pour une prise en charge globale. Les ergothérapeutes et les psychomotriciens jouent un rôle clé dans l'évaluation et la rééducation des enfants atteints de TDC ^{[KG-7] [KG-8]}. La collaboration pluriprofessionnelle est également cruciale pour l'accompagnement scolaire et social de l'enfant ^[KG-3].

Références

• INSERM. Trouble développemental de la coordination ou dyspraxie. Collection Expertise collective. Montrouge : EDP Sciences, 2019. XIV-630 p. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]}.
• HAS. Troubles du neurodéveloppement - Repérage et orientation des enfants à risque. 2020. ^[4].