Parcours TSLA Niveau 2 - Situations complexes
Mis à jour le
Niveau 2 du parcours HAS TSLA : équipe pluridisciplinaire coordonnée pour situations complexes. Multi-troubles, échec du niveau 1, comorbidités, ou besoin d'évaluation approfondie. Médecin coordonnateur formé aux TSLA.
En bref
- Contexte : second_line
- Durée estimée : 6-24 mois
Cadre clinique
Le parcours TSLA Niveau 2 s'adresse aux situations complexes nécessitant une coordination pluridisciplinaire. Il concerne les enfants présentant des troubles spécifiques du langage et des apprentissages (TSLA) avec des comorbidités, des échecs de la prise en charge de niveau 1, ou des difficultés diagnostiques. Ce niveau de recours aux soins mobilise des équipes spécialisées pluridisciplinaires de proximité, sous la responsabilité d'un médecin expert des TSLA [2] [5].
Les TSLA regroupent plusieurs troubles spécifiques et durables des apprentissages, chez des enfants intelligents et sans problème de vue ni d'audition : la dyslexie, la dysorthographie, la dyscalculie, la dysgraphie et la dyspraxie. En France, les troubles spécifiques des apprentissages concernent 5 à 7 % des enfants d'âge scolaire, avec des formes sévères touchant 1 à 2 % de cette population. Environ 40 % des enfants concernés présentent plusieurs troubles associés [1].
Repères épidémiologiques
Les TSLA affectent 5 à 7 % des enfants d'âge scolaire en France, avec des formes sévères touchant 1 à 2 % de cette population. Environ 40 % des enfants concernés présentent plusieurs troubles associés [1]. Ces troubles incluent la dyslexie, la dysorthographie, la dyscalculie, la dysgraphie et la dyspraxie, et sont souvent associés à des comorbidités ou des troubles cognitifs spécifiques [1] [5].
Diagnostic et évaluation
Le diagnostic et l'évaluation des TSLA au niveau 2 impliquent une approche pluridisciplinaire et une base commune cognitive neurodéveloppementale. L'équipe spécialisée inclut un médecin expert des TSLA, des orthophonistes, des psychomotriciens, des ergothérapeutes, des neuropsychologues, et d'autres spécialistes selon les besoins de l'enfant [4] [6].
Les objectifs de la prise en charge de niveau 2 sont de poser ou confirmer un diagnostic pluridisciplinaire, de hiérarchiser les problématiques, de prioriser les prises en charge, de réduire l'impact des troubles, d'assurer le suivi et l'accompagnement de l'enfant et de sa famille, et d'accompagner l'inclusion scolaire et dans tout autre milieu de vie de l'enfant [3].
Interventions recommandées
Les interventions recommandées au niveau 2 incluent une coordination entre les professionnels et les organisations impliqués, une évaluation selon une base commune cognitive neurodéveloppementale, et une formation spécifique des membres de l'équipe aux TSLA [6]. L'équipe peut inclure un pédopsychiatre [KG-1], un orthoptiste [KG-2], un orthophoniste [KG-4], un psychomotricien [KG-5], un ergothérapeute [KG-6], un neuropsychologue [KG-7], et un neuropédiatre [KG-8], selon les besoins de l'enfant.
Cadre légal et droits
Le parcours TSLA Niveau 2 assure le lien avec le milieu de scolarisation et, si besoin, avec les Maisons Départementales des Personnes Handicapées (MDPH). Les MDPH instruisent les demandes et notifient les droits ouverts aux familles [3]. Les équipes de niveau 2 servent également de ressource au niveau 1 et de « filtre » aux Centres de Référence des Troubles spécifiques du Langage et des Apprentissages (CRTLA) avec lesquels elles sont en lien [6] [KG-3].