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Dépistage des troubles du langage oral

Mis à jour le

Parcours de dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant, selon les recommandations ANAES 2001. Inclut le repérage précoce du retard de langage et de la dysphasie.

En bref

Définition clinique

Les troubles du langage oral, anciennement appelés dysphasie, désignent des difficultés durables à acquérir le langage oral chez un enfant d'intelligence normale et sans cause identifiable comme une surdité. Ces troubles peuvent affecter la production (difficultés à parler, à trouver ses mots, à faire des phrases) et/ou la compréhension (difficultés à comprendre ce qu'on lui dit). La dysphasie en est la forme la plus sévère et représente environ 1 % de l'ensemble des troubles de l'expression orale [4].

Critères diagnostiques

Le diagnostic de troubles spécifiques du langage oral chez l’enfant entre 3 et 6 ans est complexe. En cas de troubles graves, ceux-ci sont souvent associés à d’autres troubles, rendant indispensable un bilan médical pluridisciplinaire. En cas de troubles légers et isolés, il est crucial de distinguer un trouble d'un simple retard de langage [5].

Évaluation

Outils de repérage et de dépistage

Le repérage et le dépistage des troubles du langage oral chez l’enfant de 3 à 6 ans doivent être systématiques, même en l’absence de plainte. Entre 3 et 4 ans, ils font appel à des questions posées aux enseignants et aux parents. Par exemple, la question « Considérez-vous que cet enfant a un problème de langage ? » permet d'identifier 20 à 25 % des enfants de cette tranche d’âge comme étant susceptibles d’avoir un trouble du langage (grade C) [1].

Plusieurs outils sont disponibles pour le dépistage :

Bilan médical

Le bilan médical est essentiel pour affirmer le caractère primaire du retard ou du trouble du langage et permettre d’orienter la prise en charge (grade B). Il s’agit de rechercher un déficit sensoriel, notamment auditif. Tout enfant ayant un trouble du langage doit avoir un bilan auditif (examen des tympans, voix chuchotée hors de la vue de l’enfant) et, au moindre doute, un examen eudiométrique complet (grade C) [6].

Intervention

Bilan orthophonique

Le bilan orthophonique permet d’évaluer le langage de l’enfant afin d’affirmer ou non l’existence d’un retard ou d’un trouble dans son développement qui affecterait l’expression et/ou la compréhension. Il est effectué sur prescription médicale et réalisé par un orthophoniste diplômé d’État. Le bilan débute par un entretien permettant de faire le point sur l’histoire médicale et personnelle de l’enfant, ainsi que sur l’origine de la plainte (anamnèse). Il est ensuite effectué à partir d’une analyse clinique et d’épreuves étalonnées, laissées au libre choix du praticien [7].

Domaines explorés

Le langage de l’enfant est exploré sur deux versants principaux : expression et compréhension. Le bilan orthophonique évalue également la capacité à réaliser des gestes simples ou complexes en lien avec l’expression orale, tels que les mouvements de la langue, des lèvres et des joues [7].

Recommandations officielles

Les recommandations de l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé) de 2001 soulignent la nécessité de compléter l’analyse statistique des données déjà recueillies, de compléter le recueil de données afin d’établir des normes dans différentes populations d’enfants, et de compléter la validation et l’étude comparative des performances des différents instruments proposés pour le dépistage et l’évaluation. Il est également nécessaire de réaliser des études thérapeutiques prospectives comparatives afin de préciser quelles sont les méthodes les plus efficaces et quelles populations peuvent en bénéficier [8].

Articulation avec autres professionnels

Pédiatre

Le pédiatre, en tant que médecin spécialiste de l'enfant, assure le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des bilans nécessaires. Il joue un rôle clé dans l'orientation vers les professionnels compétents [KG-3].

Protection Maternelle et Infantile (PMI)

La PMI est impliquée dans le dépistage précoce des troubles du langage oral. Elle participe à la sensibilisation des parents et des enseignants sur les signes d’alerte et les étapes de développement du langage [KG-4].

Orthophoniste

L'orthophoniste est le professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage. Il réalise les bilans orthophoniques et met en place les rééducations nécessaires [KG-5].

Références

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Sources mobilisées (5)