Dépistage des troubles du langage oral

Dépistage des troubles du langage oral

Définition clinique

Les troubles du langage oral chez l'enfant se caractérisent par des perturbations durables et significatives des performances verbales, non expliquées par des lésions organiques, des troubles sensoriels ou moteurs graves, une déficience mentale, ou un trouble émotionnel majeur ^[11]. Ces troubles peuvent affecter l'expression et/ou la réception du langage oral, et incluent des syndromes tels que le syndrome phonologique-syntaxique, les troubles de la production phonologique, la dysphasie réceptive, la dysphasie mnésique, et le syndrome sémantique-pragmatique ^[11].

Critères diagnostiques

Le diagnostic des troubles spécifiques du langage oral chez l'enfant entre 3 et 6 ans est complexe. En cas de troubles graves, ceux-ci sont souvent associés à d'autres troubles, rendant indispensable un bilan médical pluridisciplinaire. En cas de troubles légers et isolés, il est crucial de distinguer entre un trouble et un simple retard ^[4]. Les critères de gravité incluent l'inintelligibilité, l'agrammatisme, et les troubles de compréhension ^[12].

Évaluation

Le dépistage des troubles du langage oral doit être systématique, même en l'absence de plainte, et fait appel à des outils spécifiques selon l'âge de l'enfant ^[1]. Entre 3 et 4 ans, le dépistage peut se baser sur des questions simples posées aux enseignants et aux parents, telles que « Considérez-vous que cet enfant a un problème de langage ? » et « Que pensez-vous du langage de votre enfant ? » ^[1]. Plusieurs outils de repérage et de dépistage sont disponibles, notamment :

• Questionnaires :

  • DPL 3 (3 ans à 3 ans et 6 mois, validation en cours)
  • Chevrie-Muller (3 ans et 6 mois à 3 ans et 9 mois, validation +)

• Batteries de tests :

  • ERTL 4 (3 ans et 9 mois à 4 ans et 6 mois, validation en cours)
  • PER 2000 (3 ans et 6 mois à 5 ans et 6 mois, validation en cours)
  • ERTL A6 (5 ans et 9 mois à 6 ans et 4 mois, validation en cours)
  • BREV (4 ans à 9 ans, validation +) ^{[1] [3]}

Il est recommandé de rester prudent dans l'utilisation des outils très précoces et de privilégier l'évaluation orthophonique en présence de critères de gravité ^[12].

Intervention

Le bilan médical est essentiel pour affirmer le caractère primaire du retard ou du trouble du langage et permettre d'orienter la prise en charge. Il s'agit de rechercher un déficit sensoriel, notamment auditif, et tout enfant ayant un trouble du langage doit avoir un bilan auditif ^[5]. La prise en charge doit être coordonnée au sein de l'équipe soignante (médecin, orthophoniste) et en collaboration avec la famille et l'enseignant ^[10].

Recommandations officielles

Les recommandations de l'ANAES de 2001 soulignent l'importance du dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans. Elles préconisent l'utilisation d'outils de repérage et de dépistage validés et recommandent une évaluation orthophonique en présence de critères de gravité ^{[1] [12]}. La prescription du bilan orthophonique est un acte médical et le compte rendu doit être adressé au médecin prescripteur ^[10].

Articulation avec autres professionnels

Le dépistage et la prise en charge des troubles du langage oral nécessitent une collaboration entre différents professionnels :

• Orthophoniste : Professionnel spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles du langage ^[KG-3].
• Pédiatre : Médecin spécialiste de l'enfant assurant le suivi du développement, le repérage des troubles et la coordination des soins ^[KG-7].
• Psychologue : Pour évaluer les troubles associés et les troubles de l'attention ^[KG-4].
• Psychomotricien : Pour évaluer les troubles du schéma corporel ou de la latéralité ^[8].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.18
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.30
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.61
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.19
• ^[5] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.62
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.22
• ^[7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.10
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-06-reco-outils-rep-2 (2007), p.49
• ^[9] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.567
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-04-ortho-anaes (2007), p.4
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-dysphasie-2 (2007), p.1
• ^[12] INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.569
• ^[KG-1] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ Dépistage systématique des troubles du langage oral chez l'enfant de 3 à 6 ans
• ^[KG-2] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ Langage oral
• ^[KG-3] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ Orthophoniste
• ^[KG-4] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-5] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ ERTL4
• ^[KG-6] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ Reeducation orthophonique
• ^[KG-7] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ Pédiatre
• ^[KG-8] Dépistage des troubles du langage oral ↔ related ↔ Deficience Auditive