Langage oral

Définition clinique

Le langage oral est une fonction complexe qui permet d'exprimer et de percevoir des états affectifs, des concepts et des idées au moyen de signes. Il s'inscrit dans la communication et est associé à la communication non verbale (regard, mimique, gestualité). Le langage comprend plusieurs domaines : la phonologie (les sons), le lexique (le vocabulaire), la syntaxe (la grammaire) et la pragmatique (le sens général du discours). Son exploration comporte deux versants : réceptif (compréhension) et expressif (production) ^[1].

Critères diagnostiques

Les troubles du langage oral peuvent être classés en plusieurs catégories selon les critères diagnostiques codifiés. La classification de l'Enfant et de l'Adolescent (C.F.T.M.E.A.) distingue retard de langage, trouble isolé de l'articulation et troubles complexes du langage oral. Les syndromes dysphasiques incluent :

• Dyspraxie verbale : langage très peu fluent avec substitutions non systématisées de phonèmes et troubles syntaxiques légers.
• Déficit de programmation phonémique : fluence élevée avec multiples substitutions de phonèmes rendant les productions peu intelligibles.
• Syndrome phonologico-syntaxique : langage peu fluent avec substitutions phonologiques multiples et compréhension auditivo-syntaxique meilleure que l'expression.
• Agnosie verbale ou surdité pour les mots : langage non fluent avec troubles syntaxiques et compréhension du langage oral sévèrement altérée.
• Syndrome sémantico-pragmatique : fluence élevée sans troubles syntaxiques ou phonologiques, mais avec altération de la compréhension et de l'utilisation contextuelle du langage ^{[7] [8]}.

Évaluation

L'évaluation du langage oral comprend plusieurs aspects :

• Compréhension : capacité à réaliser des gestes simples ou complexes en lien avec l’expression orale, à différencier des mots proches, et à comprendre des phrases de complexité variable.
• Production : capacité à produire les sons de la parole (phonèmes) de manière isolée, à enchaîner les phonèmes pour former des mots, et à produire et comprendre des phrases.
• Vocabulaire : lexique actif (vocabulaire utilisé en expression) et passif (stock de mots compris).
• Expression et compréhension : capacité à organiser son langage pour raconter et développer des idées, et à comprendre une histoire (chronologie des événements, idées explicites et implicites).
• Mémoire verbale à court terme : capacité à retenir et restituer immédiatement une information (ex. : série de chiffres, mots inventés appelés logatomes).
• Appréciation globale du langage : intelligibilité, informativité, discours, voix, débit, et pragmatique ^[2].

Intervention

Les interventions pour les troubles du langage oral incluent :

• Programme d'entrainement aux compétences métaphonologiques : amélioration de la conscience phonologique et de la manipulation des sons ^[KG-1].
• Programme d'intervention comportementale intensive précoce (ABA/EIBI) : fondé sur l'analyse appliquée du comportement ^[KG-2].
• Séances d'orthophonie adaptées aux enfants avec TSA : recommandées 2 à 4 fois par semaine pour les mois ^[KG-3].
• Modèle de Denver / ESDM : programme d'intervention précoce développemental intégrant des principes de l'ABA ^[KG-4].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles pour l'orthophonie dans les troubles spécifiques du développement du langage oral chez l’enfant de 3 à 6 ans incluent :

• Parole : étude des phonèmes, de la prosodie (intonation, accentuation, rythme, mélodie, tons) et du choix ou de l’arrangement des phonèmes dans la chaîne parlée suivant les règles phonologiques communautaires.
• Phonologie : étude des phonèmes, unités dénuées de sens en elles-mêmes mais résultant de la combinaison de plusieurs traits articulatoires.
• Pragmatique : étude de l’utilisation du langage comme outil de communication et de l’adéquation entre ce qui est dit et le contexte dans lequel c’est dit.
• Sémantique : étude de la signification des signes linguistiques (mots et énoncés) ^[3].

Articulation avec autres professionnels

L'évaluation et l'intervention pour les troubles du langage oral impliquent plusieurs professionnels :

• Psychologue : réalisation de l'évaluation psychologique (développement, intelligence, troubles spécifiques des apprentissages) ^[KG-5].
• Bilan de Santé Évaluation du Développement pour la Scolarité (BSEDS 5-6) : outil de dépistage des difficultés d'apprentissage utilisé en médecine scolaire lors du bilan de grande section de maternelle ^[KG-6].
• Expression et compréhension orales : langage oral en contexte scolaire (compréhension de consignes, expression, vocabulaire, prise de parole) ^[KG-8].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.5
• ^[2] expert — Le bilan orthophonique du langage oral expliqué aux parents (2024), p.1
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.16
• ^[4] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.1
• ^[5] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-2-2 (2007), p.1
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.15
• ^[7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.13
• ^[8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-2-2 (2007), p.13
• ^[9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.15
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.9
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.12
• ^[12] expert — Le bilan orthophonique du langage oral expliqué aux parents (2024), p.1
• ^[KG-1] Langage oral ← TARGETS_DOMAIN ← Entrainement metaphonologique
• ^[KG-2] Langage oral ← TARGETS_DOMAIN ← ABA/EIBI
• ^[KG-3] Langage oral ← TARGETS_DOMAIN ← Orthophonie pour TSA
• ^[KG-4] Langage oral ← TARGETS_DOMAIN ← Modele de Denver / ESDM
• ^[KG-5] Langage oral ← TREATS ← Psychologue
• ^[KG-6] Langage oral ← ASSESSES_DOMAIN ← BSEDS 5-6
• ^[KG-7] Langage oral → IMPACTS → Langage écrit
• ^[KG-8] Langage oral ← MOBILIZES_DOMAIN ← Expression et compréhension orales