Langage oral

Langage oral

Définition clinique

Le langage oral est une fonction complexe permettant d'exprimer et de percevoir des états affectifs, des concepts et des idées au moyen de signes ^{[2] [3]}. Il comprend plusieurs domaines :

• La phonologie (les sons)
• Le lexique (le vocabulaire)
• La syntaxe (la grammaire)
• La pragmatique (le sens général du discours) ^[1].

Le langage oral s'inscrit dans la communication et est associé à la communication non verbale (regard, mimique, gestualité) ^[1].

Critères diagnostiques

Les troubles du langage oral peuvent être classés en plusieurs catégories selon la Classification Française des Troubles Mentaux de l'Enfant et de l'Adolescent (C.F.T.M.E.A.) :

1. Retard de langage : Développement linguistique ne correspondant pas aux normes connues.
2. Trouble isolé de l'articulation : Erreurs permanentes et systématiques dans l'exécution des mouvements nécessaires à la production des phonèmes.
3. Troubles complexes du langage oral :
   • Dyspraxie verbale : Langage peu fluent avec substitutions non systématisées de phonèmes et troubles syntaxiques légers.
   • Déficit de programmation phonémique : Fluence élevée avec multiples substitutions de phonèmes rendant les productions peu intelligibles.
   • Syndrome phonologico-syntaxique : Langage peu fluent avec substitutions phonologiques multiples et compréhension auditivo-syntaxique meilleure que l'expression.
   • Agnosie verbale ou surdité pour les mots : Langage non fluent avec troubles syntaxiques et compréhension du langage oral sévèrement altérée.
   • Syndrome sémantico-pragmatique : Fluence élevée avec vocabulaire paraissant riche mais souvent utilisé à mauvais escient, sans compréhension ^{[6] [7]}.

Évaluation

L'évaluation du langage oral doit explorer deux versants :

• Réceptif (compréhension)
• Expressif (production) ^[1].

Les outils d'évaluation incluent :

• Batterie d'évaluation du langage oral (ELO) : Évalue lexique (réception et production), morphosyntaxe, phonologie, et pragmatique ^[KG-6].
• Bilan de santé en école de 5-6 ans (BSEDS 5-6) : Outil de dépistage des difficultés d'apprentissage utilisé en médecine scolaire ^[KG-8].

Intervention

Les interventions pour les troubles du langage oral incluent :

• Entraînement métaphonologique : Programme d'entraînement aux compétences métaphonologiques (conscience phonologique, manipulation des phonèmes) ^[KG-1].
• Orthophonie pour TSA : Séances d'orthophonie adaptées aux enfants avec troubles du spectre autistique (TSA), recommandées 2 à 4 fois par semaine ^[KG-2].
• Programme Hanen : Programme en groupe ou en individuel, animé par un orthophoniste formé, fournissant aux parents des conseils et des stratégies pour favoriser le développement du langage ^[KG-7].

Recommandations officielles

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) incluent :

• Évaluation du langage (oral et écrit) dans ses versants réceptif et expressif et dimensions phonologique, lexicale, sémantique, syntaxique et pragmatique ^[9].
• Évaluation de la communication non verbale : attention conjointe, imitation, praxie bucco-faciale, mimiques, gestes, etc. ^[9].

Articulation avec autres professionnels

• Psychologue : Réalise l'évaluation psychologique (développement, intelligence, troubles du langage) ^[KG-5].
• Orthophoniste : Intervient dans le cadre de séances d'orthophonie adaptées et de programmes spécifiques comme le Programme Hanen ^{[KG-2] [KG-7]}.
• Médecin scolaire : Utilise des outils de dépistage comme le BSEDS 5-6 pour évaluer les difficultés d'apprentissage ^[KG-8].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-plaquette-troubles-2 (2007), p.5
• ^[2] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.1
• ^[3] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-2-2 (2007), p.1
• ^[6] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-3 (2007), p.13
• ^[7] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-modul-transdis-umvf-2-2 (2007), p.13
• ^[9] HAS — HAS TSA Adulte 2018 (2018), p.16
• ^[KG-1] Langage oral ← TARGETS_DOMAIN ← Entrainement metaphonologique
• ^[KG-2] Langage oral ← TARGETS_DOMAIN ← Orthophonie pour TSA
• ^[KG-5] Langage oral ← TREATS ← Psychologue
• ^[KG-6] Langage oral ← ASSESSES_DOMAIN ← ELO
• ^[KG-7] Langage oral ← TARGETS_DOMAIN ← Programme Hanen
• ^[KG-8] Langage oral ← ASSESSES_DOMAIN ← BSEDS 5-6