Langage oral

Cadre clinique

Le langage oral est une fonction complexe qui permet d'exprimer et de percevoir des états affectifs, des concepts et des idées au moyen de signes ^[4]. Il s'inscrit dans la communication et est associé à la communication non verbale (regard, mimique, gestualité) ^[1]. Le langage comprend plusieurs domaines :

• la phonologie (les sons)
• le lexique (le vocabulaire)
• la syntaxe (la grammaire)
• la pragmatique (le sens général du discours) ^[1].

Son exploration comporte deux versants : réceptif (compréhension) et expressif (production) ^[1]. La parole, quant à elle, est la production de significations sous forme de sons articulés ^[4].

Repères épidémiologiques

Les sources disponibles ne précisent pas la prévalence des troubles du langage oral.

Diagnostic et évaluation

Le bilan orthophonique du langage oral évalue plusieurs aspects :

• Compréhension : capacité à réaliser des gestes simples ou complexes en lien avec l’expression orale, à produire les sons de la parole (phonèmes) de manière isolée, et à différencier des mots proches ^[2].
• Production phonologique : capacité à enchaîner les phonèmes pour former des mots ^[2].
• Vocabulaire : lexique actif (vocabulaire utilisé en expression) et passif (stock de mots compris) ^[2].
• Phrases : capacité à produire et comprendre des phrases de complexité variable ^[2].
• Expression et compréhension d'une histoire : capacité à organiser son langage pour raconter et développer des idées, et à comprendre une histoire (chronologie des événements, idées explicites et implicites) ^[2].
• Mémoire verbale à court terme : capacité à retenir et restituer immédiatement une information (ex. : série de chiffres, mots inventés appelés logatomes) ^[2].

L'appréciation globale du langage inclut :

• Intelligibilité : qualité de l’articulation et de la phonologie – comprend-on ce que l’enfant dit ?
• Informativité : au-delà des difficultés articulatoires et phonologiques, l’enfant transmet-il un message clair ?
• Discours : qualité des échanges – l’enfant répond-il correctement aux questions, ses idées sont-elles cohérentes ?
• Voix : intensité (forte/faible ?), voix rauque ?
• Débit : parole fluide, rapide, lente, présence d’un bégaiement ?
• Pragmatique : adaptation du langage au contexte et à l’interlocuteur, compréhension de l’implicite ^[12].

Interventions recommandées

Plusieurs interventions sont recommandées pour les troubles du langage oral :

• Entrainement métaphonologique : programme d'entrainement aux compétences métaphonologiques (conscience phonologique, manipulation de sons) ^[KG-1].
• ABA/EIBI : programme d'intervention comportementale intensive précoce fondé sur l'analyse appliquée du comportement ^[KG-2].
• Orthophonie pour TSA : séances d'orthophonie adaptées aux enfants avec TSA, recommandées 2 à 4 fois par semaine pour les plus jeunes ^[KG-3].
• Modèle de Denver / ESDM : programme d'intervention précoce développemental intégrant des principes de l'ABA, utilisant les intérêts de l'enfant pour favoriser son développement ^[KG-4].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits associés aux troubles du langage oral.