Alimentation et oralité

Alimentation et oralité

Définition clinique

Les troubles de l’oralité alimentaire se définissent comme des difficultés développementales des fonctions orales alimentaires. Ces troubles peuvent inclure des problèmes de succion, de déglutition, de mastication, ainsi que des difficultés sensorimotrices et comportementales liées à l’alimentation. Ils sont fréquents chez les nouveau-nés prématurés en raison de multiples facteurs de risque, tels que l’hospitalisation précoce et prolongée, l’immaturité cardio-respiratoire, et les stimulations nociceptives associées à un manque d’expériences sensori-motrices positives ^[2].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des troubles de l’oralité alimentaire incluent :

• Difficultés à passer une ou plusieurs étapes alimentaires (passage du sein au biberon, du biberon à la cuillère, passage aux morceaux).
• Persistance des difficultés depuis plus de 2 semaines.
• Difficultés à toucher, sentir, goûter les aliments (troubles sensoriels).
• Difficultés de succion, de mastication (troubles oro-moteurs).
• Sélectivité alimentaire en fonction de la texture, du goût, de la couleur, de la température.
• Temps de repas long (supérieur à 30 minutes).
• Stockage prolongé de la nourriture dans la bouche sans l’avaler.
• Fréquents haut-le-cœur, vomissements.
• Consommation de moins de 20 aliments à 18 mois.
• Absence de plaisir à s’alimenter.
• Conflits et négociations permanentes lors des repas ^{[4] [5]}.

Évaluation

L’évaluation des troubles de l’oralité alimentaire doit être réalisée par un professionnel de santé spécialisé, tel qu’un orthophoniste, un ergothérapeute ou un psychologue. Cette évaluation inclut :

• L’identification des difficultés sensorielles et motrices.
• L’évaluation des compétences alimentaires de l’enfant.
• La détection des facteurs psycho-comportementaux influençant l’alimentation.
• La prescription d’un bilan orthophonique si nécessaire ^{[3] [6] [7] [10]}.

Intervention

L’intervention pour les troubles de l’oralité alimentaire doit être multidisciplinaire et inclure :

• Orthophoniste : Évaluation et traitement des troubles de la succion, de la déglutition et de la mastication. Utilisation de techniques de stimulation sensorimotrice et de rééducation oro-motrice ^[KG-2].
• Ergothérapeute : Adaptation de l’environnement alimentaire et des outils pour faciliter l’autonomie de l’enfant lors des repas. Travail sur les compétences sensorielles et motrices ^[KG-5].
• Psychologue : Évaluation et soutien psycho-comportemental pour gérer l’anxiété et les phobies alimentaires. Travail sur les routines et les habitudes alimentaires ^[KG-6].
• Diététicien : Conseils nutritionnels pour assurer une alimentation équilibrée et adaptée aux besoins de l’enfant. Aide à la diversification alimentaire ^[KG-7].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles pour la prise en charge des troubles de l’oralité alimentaire incluent :

• Encourager les progrès : Féliciter l’enfant pour ses progrès, même minimes, et célébrer les petites victoires pour l’encourager à continuer à explorer de nouveaux aliments ^[6].
• Adapter l’approche : Adapter l’approche aux besoins spécifiques de l’enfant, en tenant compte de ses particularités sensorielles ^[6].
• Soyez patient : Ce processus peut être long et requiert de la patience. Il est essentiel de ne pas se décourager et de continuer à encourager l’enfant à progresser ^[6].
• Consulter un professionnel : Si le repas devient un moment stressant et si l’enfant ne peut pas manger en collectivité, consulter un orthophoniste pour évaluer les compétences sensorielles et motrices de l’enfant ^[10].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des troubles de l’oralité alimentaire nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels de santé :

• Orthophoniste : Spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles de l’oralité alimentaire ^[KG-2].
• Ergothérapeute : Spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement alimentaire ^[KG-5].
• Psychologue : Réalise l'évaluation psychologique et le soutien psycho-comportemental ^[KG-6].
• Diététicien : Spécialisé dans la nutrition et l'alimentation, assure une alimentation équilibrée et adaptée ^[KG-7].

Références

• ^[KG-1] Guidance parentale — Accompagnement structuré des parents d'enfants à haut risque de TND ou avec un TND.
• ^[KG-2] Orthophoniste — Professionnel de santé spécialisé dans la prévention, l'évaluation et le traitement des troubles de l’oralité alimentaire.
• ^[KG-3] Trisomie 21 — Syndrome génétique avec déficience intellectuelle, hypotonie, retard psychomoteur.
• ^[KG-4] Trouble du Spectre Autistique — Trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés persistantes de communication et d'interaction sociale.
• ^[KG-5] Ergothérapeute — Professionnel de santé spécialisé dans l'autonomie et l'adaptation de l'environnement.
• ^[KG-6] Psychologue — Professionnel de la santé mentale réalisant l'évaluation psychologique.
• ^[KG-7] Diététicien — Professionnel paramédical spécialisé dans la nutrition et l'alimentation.
• ^[KG-8] Particularités alimentaires et autisme — Fiche pratique officielle : comprendre la sélectivité alimentaire dans l'autisme.