Alimentation et oralité

Définition clinique

Les troubles de l’oralité alimentaire, également appelés troubles alimentaires pédiatriques, se définissent comme des difficultés développementales des fonctions orales alimentaires. Ces troubles peuvent affecter diverses étapes de l’alimentation, telles que la succion, la déglutition et la mastication. Ils peuvent persister depuis plus de deux semaines et s’accompagner de difficultés sensorielles ou oro-motrices ^{[4] [5]}.

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques des troubles de l’oralité alimentaire incluent :

• Difficultés à passer les étapes alimentaires (passage du sein au biberon, du biberon à la cuillère, passage aux morceaux).
• Acceptation difficile des aliments à la cuillère persistant au-delà de 8 mois.
• Acceptation exclusive de textures lisses au-delà de 16 mois.
• Fréquents haut-le-cœur ou vomissements.
• Consommation de moins de 20 aliments à 18 mois.
• Absence de plaisir à s’alimenter.
• Temps de repas supérieur à 30 minutes.
• Stockage prolongé de la nourriture dans la bouche sans l’avaler.
• Sélection alimentaire basée sur la texture, le goût, la couleur ou la température.
• Conflits et négociations permanentes lors des repas ^{[4] [5]}.

Évaluation

L’évaluation des troubles de l’oralité alimentaire doit être réalisée par un professionnel de santé spécialisé, tel qu’un orthophoniste, un ergothérapeute ou un psychologue. Cette évaluation permet de déterminer les compétences sensorielles et motrices de l’enfant et d’identifier les difficultés spécifiques rencontrées ^{[6] [10]}.

Intervention

L’intervention pour les troubles de l’oralité alimentaire peut inclure :

• Guidance parentale : Accompagnement structuré des parents pour favoriser une alimentation variée et adaptée aux besoins de l’enfant ^[KG-2].
• Thérapie orthophonique : Travail sur les praxies buccolinguofaciales (succion, déglutition, mastication) et sur les difficultés oro-motrices ^[KG-1].
• Ergothérapie : Adaptation de l’environnement et des outils pour faciliter l’alimentation ^[KG-5].
• Accompagnement diététique : Conseils nutritionnels pour assurer une alimentation équilibrée malgré les restrictions ^[KG-6].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles incluent :

• « La prise en charge des troubles de l’oralité alimentaire doit être progressive et adaptée aux besoins spécifiques de l’enfant. Elle doit inclure une évaluation multidisciplinaire et une intervention coordonnée entre les différents professionnels de santé » ^[1].
• « L’accompagnement par un professionnel formé aux troubles de l’oralité (orthophoniste, ergothérapeute ou psychologue) favorise la réalisation de progrès au quotidien » ^[6].

Articulation avec autres professionnels

L’articulation avec d’autres professionnels est essentielle pour une prise en charge globale des troubles de l’oralité alimentaire. Les orthophonistes, ergothérapeutes et diététiciens travaillent en collaboration pour offrir un accompagnement adapté et coordonné ^{[KG-1] [KG-5] [KG-6]}.

Références

• ^[1] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.55
• ^[2] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.56
• ^[3] expert — Encourager mon enfant à manger plus varié ? (2024), p.1
• ^[4] expert — Allo Ortho 1-3 ans (2024), p.53
• ^[5] expert — Allo Ortho 3-6 ans (2025), p.68
• ^[6] expert — Encourager mon enfant à manger plus varié ? (2024), p.1
• ^[7] expert — Allo Ortho 0-1 an (2025), p.43
• ^[8] expert — Glossa (2023), p.57
• ^[9] expert — L’ARFID : c’est quoi ? (2024), p.1
• ^[10] expert — Allo Ortho 3-6 ans (2025), p.65
• ^[11] expert — Glossa (2023), p.13
• ^[12] expert — Glossa (2023), p.63
• ^[KG-1] Alimentation et oralité ← TREATS ← Orthophoniste
• ^[KG-2] Alimentation et oralité ← TARGETS_DOMAIN ← Guidance parentale
• ^[KG-3] Alimentation et oralité ← IMPACTS ← Trisomie 21
• ^[KG-4] Alimentation et oralité ← IMPACTS ← Trouble du Spectre Autistique
• ^[KG-5] Alimentation et oralité ← TREATS ← Ergothérapeute
• ^[KG-6] Alimentation et oralité ← TREATS ← Diététicien
• ^[KG-7] Alimentation et oralité ← DOCUMENTS ← Particularités alimentaires et autisme
• ^[KG-8] Alimentation et oralité ← IMPACTS ← Troubles Integration Sensorielle