Début de communication gestuelle (T21)
L'enfant avec T21 développe souvent les gestes communicatifs avant le langage oral. La CAA (Communication Alternative Augmentée) doit être mise en place précocement.
Définition clinique
Le début de communication gestuelle chez les enfants avec trisomie 21 (T21) correspond à l'émergence de gestes communicatifs avant l'acquisition du langage oral. Cette phase prélinguistique peut durer plusieurs années, durant lesquelles la communication se fait par gestes, expressions faciales et vocalisations [7]. Les premiers mots apparaissent en moyenne vers 3 ans et les phrases vers 5 ans [7].
Critères diagnostiques
Les critères diagnostiques pour évaluer le début de communication gestuelle chez les enfants avec T21 incluent :
- Absence de babillage, de pointage à distance ou d’autres gestes sociaux pour communiquer à 12 mois et au-delà (faire coucou, au revoir, etc.) [2].
- Absence de mots à 18 mois et au-delà [2].
- Absence d’association de mots (non écholaliques) à 24 mois et au-delà [2].
Évaluation
L'évaluation du développement de la communication gestuelle doit inclure :
- Le suivi du développement de la communication non verbale (attention conjointe, imitation, fréquence d’initiation de la communication, respect du tour de parole, utilisation de support visuel dont les pictogrammes, etc.) [11].
- Le suivi du développement du langage dans ses versants réceptif et expressif et dans ses différentes dimensions : phonologique, lexicale, sémantique, syntaxique et pragmatique [11].
Intervention
Approches faisant consensus
- Méthodes gestuelles de type Français signé : Associées à certains programmes rééducatifs basés sur la multicanalité de la communication, ces méthodes sont recommandées dès 12 mois [1].
- Communication Alternative et Augmentée (CAA) : La mise en place précoce de la CAA est indiquée pour favoriser la communication, notamment avant 12 mois [7].
Recommandations spécifiques
- Stimulation du prélangage : Durant la première année, la stimulation du prélangage est essentielle [5].
- Intervention prélangagière élargie : Comprenant le volet sur les oropraxies et le développement langagier et cognitif global (mémoire, fonctions exécutives) [5].
- Utilisation de gestes : Les gestes peuvent faciliter l’apprentissage de nouveaux mots chez les enfants présentant un trouble développemental du langage [4].
Recommandations officielles
HAS — PNDS T21 2020
«Dès 12 mois, (méthodes gestuelles de type Français signé associé à certains programmes rééducatifs basés sur la multicanalité de la communication) [1].»
HAS — HAS TSA 2025
- Communication alternative et améliorée (CAA) : Il est recommandé d’individualiser le projet de CAA en s’appuyant sur les familles et l’ensemble des professionnels et sur une évaluation du fonctionnement, évolutive et coordonnée [6].
- Outils divers et supports multimodaux : Utiliser des outils divers et des supports multimodaux qui peuvent être visuels, gestuels, avec ou sans technologie, en privilégiant les outils qui favorisent le développement de la communication de l’enfant [6].
Articulation avec autres professionnels
Orthophoniste
L'orthophoniste joue un rôle clé dans l'évaluation et la prise en charge des troubles de la communication. Il est recommandé de recourir à des systèmes augmentatifs ou alternatifs de communication si nécessaire [8].
Autres professionnels
- Éducateurs et enseignants : Il est important de communiquer les informations sur les gestes communicatifs aux enseignants et aux éducateurs [3].
- Famille : La formation des parents à l’utilisation des outils de CAA est nécessaire pour favoriser la généralisation de leur utilisation dans les différents lieux de vie de l’enfant [10].
Références
- [1] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.96
- [2] HAS — HAS TSA Enfant 2018 (2018), p.8
- [3] expert — TCDLB Gestes TDL (2024), p.16
- [4] expert — TCDLB Gestes TDL (2024), p.1-2
- [5] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.60
- [6] HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.30
- [7] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.21
- [8] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 (2007), p.67
- [9] HAS — PNDS T21 2020 (2020), p.97
- [10] HAS — HAS TSA 2025 (2026), p.29
- [11] HAS_ANESM — HAS Autisme 2012 (2012), p.15
Sources mobilisées (6)
- [1] PNDS T21 2020 — HAS (2020) 📄 (4 extraits)
- [2] HAS TSA Enfant 2018 — HAS (2018) 📄 (1 extrait)
- [3] HAS TSA 2025 — HAS (2026) 📄 (2 extraits)
- [4] HAS Autisme 2012 — HAS_ANESM (2012) 📄 (1 extrait)
- [5] src-dgs-sfp-langage-collection-01-ortoph-anaes-2001-2 — DGS-SFP (2007) 📄 (1 extrait)
- [6] TCDLB Gestes TDL — expert (2024) 📄 (2 extraits)