Accueillir l'enfant à risque de TND en crèche ou en collectivité le plus tôt possible
Mis à jour le
La HAS recommande que les jeunes enfants à risque de trouble du neurodéveloppement, ou chez qui un trouble est suspecté, soient accueillis en crèche, halte-garderie ou multi-accueil le plus tôt possible, avec des places réservées. Cette socialisation précoce soutient le développement et prépare l'entrée à l'école ; elle n'attend pas la fin des bilans.
En bref
- Cité par : HAS
- Attesté par : 1 document (Handicap Agir Tôt) — niveau de preuve : Pédagogique
Définition clinique
Les troubles du neurodéveloppement constituent un ensemble d'affections débutant durant la période de développement. Ils entraînent des difficultés significatives dans l'acquisition et l'exécution de fonctions spécifiques intellectuelles, motrices, sensorielles, comportementales ou sociales. Ces troubles incluent, entre autres, l'autisme, le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), les troubles dys, et les troubles du développement intellectuel [KG-3] [6].
Critères diagnostiques
Les classifications médicales récentes, telles que le DSM-5 et la CIM-11, définissent les troubles du neurodéveloppement selon des critères spécifiques. Par exemple, le DSM-5 classe ces troubles en plusieurs catégories, incluant le handicap intellectuel, les troubles de la communication, et les troubles du spectre de l'autisme [6]. Les critères diagnostiques incluent des signes d'appel et des signes d'alerte, tels que des retards dans le langage ou la marche, des difficultés à interagir avec autrui, ou des comportements répétitifs [12].
Évaluation
Le repérage précoce des troubles du neurodéveloppement est essentiel pour permettre une intervention rapide et adaptée. Les professionnels de santé, les enseignants, et les parents peuvent jouer un rôle crucial dans l'identification des premiers signes. Les outils de repérage incluent des grilles d'observation validées et des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) [11]. Le carnet de santé intègre désormais des pages concernant le repérage précoce, facilitant ainsi le suivi des acquisitions de l'enfant [11].
Intervention
Socialisation et inclusion en collectivité
Il est recommandé de mettre en établissement d'accueil du jeune enfant (halte-garderie, crèche, lieu de rencontre parents), le plus tôt possible, les enfants à haut risque de troubles du neurodéveloppement ou avec un trouble suspecté. Cette inclusion précoce permet de préparer l'inclusion scolaire et d'accompagner les familles [2] [3]. Les nouveau-nés prématurés, à risque de troubles du neurodéveloppement, bénéficient de soins de développement dès le début de l'hospitalisation néonatale pour éviter les ruptures prolongées parents-enfant [1].
Guidance parentale
Les parents doivent être valorisés dans leurs sentiments de compétence et placés au cœur de la prise en charge et de l'éducation de leur enfant. Il est recommandé d'intégrer très précocement des stratégies d'accompagnement et de soutien au développement de ces compétences de régulation émotionnelle aux programmes d'intervention et de formation habituellement proposés aux parents d’enfants vulnérables et « à risque » [1] [3].
Suivi médical et réévaluation
Le repérage d’un trouble du neurodéveloppement ne dispense pas d’un suivi médical régulier de l’enfant par son médecin traitant (médecin généraliste ou pédiatre) ou le médecin de PMI dans les différentes dimensions de sa santé et de ses besoins. Le médecin traitant de l’enfant assure le repérage des signes d’alerte de troubles du neurodéveloppement [3].
Recommandations officielles
La HAS recommande de réserver des places de crèche ou multi-accueil pour les jeunes enfants à risque de troubles du neurodéveloppement ou avec un trouble précoce identifié [1]. Il est également recommandé d'établir un lien entre le médecin de première ligne, l'enseignant référent et si possible le personnel de santé de l’Éducation nationale (médecin et/ou infirmière) [2].
Articulation avec autres professionnels
Les professionnels de la petite enfance, les médecins de la Protection Maternelle et Infantile (PMI), les enseignants en école maternelle, et les professionnels de santé spécialisés (orthophonistes, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues) jouent un rôle crucial dans le repérage et l'orientation des enfants à risque de troubles du neurodéveloppement [12]. Un parcours national permet un accès rapide aux bilans et interventions, pris en charge sans avance de frais jusqu’aux 7 ans de l’enfant [11].
Références
- HAS — HAS TND 2020 (2020) [1] [2] [3] [4] [5] [7] [8]
- Délégation interministérielle des troubles du neurodéveloppement — Maison de l’autisme [6] [9] [10] [11] [12]
- Recommandations de bonne pratique - Repérage et diagnostic des troubles du neurodéveloppement [KG-1]
- Repérage des troubles du neurodéveloppement — 1re ligne — Parcours de repérage initial des signes d'alerte de troubles du neurodéveloppement par les professionnels [KG-2]
- Troubles du Neurodéveloppement — Catégorie générique regroupant l'ensemble des troubles du neurodéveloppement (TSA, TDAH, troubles Dys…) [KG-3]
- TSA - Signes d'alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l'enfant et l'adolescent [KG-4]
- Parcours diagnostique TSA — Parcours de diagnostic des Troubles du Spectre de l'Autisme selon les recommandations HAS [KG-5]
- En attendant la mise en place des interventions précoces [KG-6]
- En attendant la consultation spécialisée et le diagnostic [KG-7]
- PMI — Protection Maternelle et Infantile [KG-8]