TDAH & DYS EN FRANCHE-COMTÉ

Cadre clinique

Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et les troubles spécifiques des apprentissages (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie) sont des troubles neurodéveloppementaux fréquents chez l’enfant et l’adolescent. Ces troubles peuvent se manifester par des difficultés persistantes dans les domaines de la lecture, de l’écriture, du calcul, de la concentration, ou de la coordination motrice. La dyslexie, par exemple, se caractérise par des difficultés spécifiques et durables dans l’acquisition de la lecture, malgré une scolarisation adéquate et une intelligence normale ^[KG-1]. La dysorthographie, souvent associée à la dyslexie, se manifeste par des erreurs persistantes en orthographe ^[KG-3]. La dyscalculie, quant à elle, entraîne des difficultés spécifiques dans les apprentissages numériques et le calcul ^[KG-4].

Le TDAH se définit par une persistance de symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité, qui interfèrent avec le développement ou le fonctionnement dans plusieurs domaines de la vie de l’enfant ^[6]. Ces symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans et dans au moins deux contextes différents (école, famille, etc.) ^[6].

Repères épidémiologiques

La prévalence des troubles spécifiques des apprentissages est estimée à 15 à 20 % chez les enfants ^[1]. La comorbidité entre TDAH et troubles des apprentissages est fréquente, avec un risque évalué autour de 25 à 40 % pour un enfant présentant l’un de ces troubles de manifester l’autre ^[2]. Cette comorbidité peut atteindre une fourchette de fréquence encore plus large (10 à 92 %) selon les études, en fonction des critères de définition, des instruments de mesure, de l’âge de l’enfant et du lieu de recrutement ^[2].

Les troubles du langage oral sont également fréquents chez les enfants présentant des troubles des apprentissages, avec une prévalence de 37,7 % dans une cohorte de 110 enfants de 6 à 9 ans ^[12]. La comorbidité entre TDAH et troubles des apprentissages justifie une évaluation approfondie des apprentissages devant tout enfant consultant pour un TDAH, ainsi qu’une évaluation du comportement et de l’attention pour tout enfant consultant pour un trouble des apprentissages ^[12].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic du TDAH repose sur les critères du DSM-5 ou de la CIM-10, qui incluent des symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité persistants et invalidants ^[6]. L’évaluation doit être multidisciplinaire, impliquant des professionnels de santé (pédiatres, psychiatres, psychologues) et des professionnels de l’éducation (enseignants, orthophonistes) ^[7].

Pour les troubles spécifiques des apprentissages, le diagnostic repose sur une évaluation approfondie des compétences en lecture, en écriture et en calcul, ainsi que sur une analyse des difficultés rencontrées dans ces domaines ^[12]. L’évaluation doit également prendre en compte les troubles associés, tels que les troubles du langage oral, les troubles de la coordination motrice, ou les troubles comportementaux et émotionnels ^[12].

Interventions recommandées

Les interventions recommandées pour le TDAH et les troubles spécifiques des apprentissages incluent des aménagements scolaires, des thérapies comportementales et cognitives, et, si nécessaire, un traitement médicamenteux. Les aménagements scolaires peuvent inclure des adaptations pédagogiques, des temps de pause supplémentaires, ou des outils technologiques pour faciliter les apprentissages ^[3].

Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) sont recommandées pour aider les enfants à développer des stratégies de gestion des symptômes du TDAH et des troubles des apprentissages ^[7]. Ces thérapies peuvent être complétées par des programmes de guidance parentale pour soutenir les parents dans la gestion des difficultés de leur enfant ^[7].

En cas de besoin, un traitement médicamenteux peut être envisagé, sous la supervision d’un médecin spécialiste. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les stimulants, qui ont montré une efficacité dans la réduction des symptômes du TDAH ^[7].

Cadre légal et droits

En France, les enfants présentant des troubles spécifiques des apprentissages ou un TDAH peuvent bénéficier d’aménagements scolaires et d’un accompagnement adapté. La Maison départementale des personnes handicapées (MDPH) instruit les demandes et notifie les droits ouverts aux familles ^[1]. Ces droits peuvent inclure une allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH), des aménagements scolaires, ou un accompagnement par un auxiliaire de vie scolaire (AVS) ^[1].

Les associations de parents et les centres de référence pour les troubles des apprentissages peuvent fournir des ressources et un soutien aux familles. Par exemple, l’association TDAH & DYS EN FRANCHE-COMTÉ propose des informations et des conseils pour les parents et les enseignants ^[KG-5]. D’autres associations, comme TDAH France, offrent également des ressources et un soutien aux familles ^[KG-5].

En conclusion, le TDAH et les troubles spécifiques des apprentissages sont des troubles neurodéveloppementaux fréquents chez l’enfant et l’adolescent. Leur diagnostic et leur prise en charge nécessitent une approche multidisciplinaire et des interventions adaptées pour permettre à l’enfant de progresser et de s’épanouir. Les familles peuvent bénéficier de droits et d’aménagements spécifiques pour soutenir leur enfant dans ses apprentissages et son développement.