PESH NEURO EVEIL

PESH NEURO EVEIL

Définition clinique

PESH NEURO EVEIL est une association spécialisée dans l'évaluation et la prise en charge des troubles neurovisuels chez l'enfant. Ces troubles, souvent méconnus, affectent la cognition visuelle, l'organisation spatiale et l'attention visuelle, impactant significativement les apprentissages fondamentaux comme la lecture et l'écriture ^[1].

Critères diagnostiques

Les troubles neurovisuels d'origine centrale peuvent être suspectés en présence de difficultés spécifiques dans l'exploration, l'analyse, la mémorisation visuelle ou l'orientation de l'attention dans l'espace. Ces troubles sont souvent associés à des lésions cérébrales postérieures, mais peuvent également survenir en l'absence de toute anomalie oculaire ou de l'acuité visuelle ^[9]. Le diagnostic repose sur une évaluation fine incluant des tests psychométriques adaptés et des examens complémentaires comme l'IRM cérébrale ^[10].

Évaluation

L'évaluation des troubles neurovisuels chez l'enfant comprend plusieurs étapes :

1. Examen ophtalmologique : Pour éliminer les troubles visuels périphériques et s'assurer que l'acuité visuelle, la réfraction et l'oculo-motricité sont normales ^[1].
2. Bilan neuropsychologique : Pour évaluer les troubles de la cognition visuelle, les capacités résiduelles du patient et les troubles associés comme l'anosognosie, les troubles de la mémoire, du langage, ou de la cognition spatiale ^[10].
3. Examen du champ visuel : Pour déterminer l'étendue de l'amputation du champ visuel en cas de lésion cérébrale ^[1].
4. Potentiels évoqués visuels (PEV) : Pour confirmer l'absence d'atteinte pré-chiasmatique ^[1].
5. Imagerie cérébrale : Pour localiser et caractériser les lésions cérébrales responsables des troubles ^[11].

Intervention

La prise en charge des troubles neurovisuels repose sur une rééducation adaptée aux capacités résiduelles du patient. Cette rééducation vise à restaurer la perception visuelle et à compenser les déficiences par des stratégies adaptées. Les outils de dépistage et de rééducation doivent être standardisés et systématiques pour évaluer les compétences des enfants de 4 à 6 ans dans divers domaines comme l'acuité visuelle, le champ visuel, l'oculomotricité, la stratégie visuelle exploratoire, l'orientation de l'attention dans l'espace, l'analyse et la reconnaissance visuelle, l'attention sélective, et la mémoire visuelle ^[10].

Recommandations officielles

Les recommandations officielles insistent sur la nécessité d'un dépistage précoce des troubles neurovisuels chez l'enfant. Ce dépistage permet de mettre en place une rééducation adaptée et d'éviter des errances diagnostiques et thérapeutiques. La batterie de dépistage mise au point par la Direction Générale de la Santé doit être proposée à l'ensemble des enfants scolarisés en grande section de maternelle ^[10].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge des troubles neurovisuels nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels :

• Ophtalmologistes et orthoptistes : Pour éliminer les troubles visuels périphériques et assurer un suivi ophtalmologique régulier ^[1].
• Neuropsychologues : Pour évaluer les troubles cognitifs associés et mettre en place une rééducation adaptée ^[10].
• Orthophonistes : Pour la rééducation des troubles du langage et des apprentissages ^[KG-3].
• Ergothérapeutes et psychomotriciens : Pour la rééducation des troubles de l'organisation spatiale et de la coordination visuo-motrice ^[KG-1].

Références

• ^[1] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007)
• ^[9] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007)
• ^[10] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-08-tneuro-visuels (2007)
• ^[11] DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007)
• ^[KG-1] PESH NEURO EVEIL ↔ related ↔ Attention
• ^[KG-3] PESH NEURO EVEIL ↔ related ↔ Langage écrit