Hyperactivité et troubles associés

Hyperactivité et troubles associés

Définition clinique

Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement caractérisé par des symptômes d’inattention et/ou des symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité dont l’expression est à un niveau inapproprié en regard de l’âge de développement. Ces symptômes altèrent le fonctionnement de l’enfant dans ses loisirs, sa scolarité, ses relations sociales et familiales avec un retentissement sur la qualité de vie au quotidien ^[9].

Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques du TDAH sont définis par la Classification Française des Troubles Mentaux de l'Enfant et de l'Adolescent (CFTMEA) ^[6]. Les symptômes doivent être présents avant l'âge de 7 ans et persister depuis au moins six mois. Ils doivent être présents dans au moins deux contextes différents (par exemple, à la maison et à l'école) et entraîner une altération significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

Les symptômes d'inattention incluent :

• Difficulté à maintenir l'attention sur des tâches qui n'apportent pas un niveau élevé de stimulation ou des récompenses fréquentes.
• Distractibilité.
• Problèmes d'organisation ^[10].

Les symptômes d'hyperactivité-impulsivité incluent :

• Activité motrice excessive et difficultés à demeurer immobile.
• Tendance à agir en réponse à des stimuli immédiats, sans réflexion ni prise en compte des risques et des conséquences ^[5].

Évaluation

L'évaluation du TDAH doit être multidisciplinaire et inclure une anamnèse détaillée, des observations cliniques et des évaluations psychométriques. Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) soulignent l'importance d'une évaluation complète pour identifier les comorbidités et les troubles associés ^[6].

Intervention

La prise en charge du TDAH repose sur une approche multidisciplinaire incluant des interventions psychologiques, éducatives et, si nécessaire, pharmacologiques. Les recommandations de la HAS insistent sur l'importance d'une prise en charge précoce et coordonnée ^[9].

Recommandations officielles

La HAS recommande :

• Une évaluation initiale complète pour identifier les symptômes et les comorbidités.
• Une prise en charge éducative et comportementale en première intention.
• L'utilisation de médicaments uniquement si les interventions non pharmacologiques sont insuffisantes ^[6].

Articulation avec autres professionnels

La prise en charge du TDAH nécessite une collaboration étroite entre différents professionnels de santé. Les psychologues réalisent l'évaluation psychologique ^[KG-4], les orthophonistes interviennent en cas de troubles du langage ^[KG-6], et les ergothérapeutes peuvent aider à améliorer les compétences motrices et les capacités d'organisation ^[KG-6].

Références

• HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.91 ^[1]
• HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.73 ^[2]
• DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-langes-actes-dgs (2007), p.46 ^[3]
• DGS-SFP — src-dgs-sfp-langage-collection-difficultes-et-troubles-des-apprentissages-chez-l (2007), p.19 ^[4]
• HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.17 ^[5]
• HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.75-77 ^[6]
• HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.14 ^[7]
• HAS — HAS TDAH 1er recours 2015 (2015), p.78 ^[8]
• HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.10 ^[9]
• HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.16 ^[10]
• HAS — HAS TDAH Argumentaire 2024 (2024), p.20 ^[11]
• INSERM — INSERM Dys 2007 (2007), p.371 ^[12]