Hyperactivité et troubles associés

Hyperactivité et troubles associés

Cadre clinique

Le Trouble du Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement caractérisé par des symptômes d’inattention, accompagnés ou non de symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité, d’intensité inappropriée par rapport à l’âge de développement ^[8]. Ce trouble peut se manifester sous différentes formes : avec inattention prédominante, avec hyperactivité-impulsivité prédominante, ou combinée. La forme combinée est la plus fréquente en population clinique ^[8].

Les symptômes du TDAH peuvent être associés à d'autres troubles, ce qui complique souvent le diagnostic et la prise en charge. Par exemple, les enfants atteints d'un syndrome de Gilles de la Tourette sont souvent également atteints d’un TDAH. De même, le trouble des interactions sociales dans le Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) peut ressembler à des troubles attentionnels, rendant le diagnostic plus complexe. Le TSA peut aussi être associé à un TDAH ^[4].

Repères épidémiologiques

Le TDAH est fréquent, avec une prévalence estimée chez l’enfant autour de 5 % dans le monde ^[8]. Il affecte les enfants et persiste à l’adolescence ainsi qu’à l’âge adulte. Le TDAH doit être considéré a priori comme un trouble chronique, même si l’expression clinique du trouble varie d’un individu à l’autre et chez un même individu au cours de sa vie ^[8].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic du TDAH repose sur l'identification de symptômes spécifiques d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité. Selon la définition du DSM-5-TR, la sévérité du TDAH peut être déclinée en trois niveaux d’intensité : légère, modérée et sévère ^[8].

Les plaintes ou difficultés pouvant faire évoquer un TDAH chez l’enfant incluent :

• Déficit attentionnel : se laisse distraire facilement, donne l’impression de ne pas écouter, a des difficultés à maintenir son attention dans son travail scolaire ou les jeux, se lasse très vite, a des difficultés à s’organiser seul, a des oublis fréquents et nombreux, a des difficultés à trier et à hiérarchiser les demandes, a du mal à s’engager dans une activité puis ensuite à la terminer ^[5].
• Hyperactivité : est agité, ne reste pas assis, gigote, manipule ses affaires en permanence, ne tient pas en place, a tendance à perturber les autres, se met en danger (accidents multiples, fractures, points de suture à répétition, enfant qui échappe souvent à la surveillance des parents dans les lieux publics, se perd, ou qui requiert de la part des parents une surveillance continuelle inhabituelle) ^[5].
• Impulsivité : agit ou répond sans réfléchir, ne prend pas le temps de sélectionner la réponse adaptée, ne contrôle pas ses gestes, ses paroles, ses émotions, se montre impatient, n’aime pas attendre, s’impatiente dans la salle d’attente, se sent facilement frustré, coupe la parole de manière inappropriée, ou intervient de manière impromptue ^[5].

Interventions recommandées

Les interventions recommandées pour la prise en charge du TDAH incluent :

• Guidance parentale : programmes tels que le programme triple P et le groupe Barkley pour la transmission d’informations et de conseils aux parents ^[7].
• Psychothérapie individuelle spécialisée : thérapie cognitive et comportementale pour un travail sur les comportements, les relations sociales, la gestion des émotions ^[7].
• Groupes d’habiletés sociales : pour le développement des compétences sociales et la gestion de l’impulsivité ^[7].
• Groupes de prise de conscience : programmes comme le programme PIFAM (programme d’Intervention sur les fonctions Attentionnelles et Métacognitives) pour améliorer la gestion des difficultés ^[7].

Cadre légal et droits

Les sources disponibles ne précisent pas les aspects légaux et les droits spécifiques liés au TDAH.