Hyperactivité et troubles associés

Cadre clinique

Le trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) se caractérise par une inattention, de l'impulsivité et de l'hyperactivité ou agitation motrice non contrôlée. Il affecte des enfants intelligents, sans qu'une maladie neurologique ou psychiatrique l'explique exclusivement. Ce trouble entraîne souvent des difficultés scolaires et peut être associé à d'autres troubles des apprentissages ^[1].

Les symptômes du TDA/H incluent un déficit attentionnel, une hyperactivité motrice et une impulsivité. Ces symptômes peuvent altérer le fonctionnement de l'enfant dans ses loisirs, sa scolarité, ses relations sociales et familiales, impactant ainsi la qualité de vie au quotidien ^[11].

Repères épidémiologiques

En France, 2 millions de personnes (enfants et adultes) sont atteintes de TDAH : 5% concernent les enfants et 2,5 % les adultes ^[12]. Les premiers signes surviennent généralement avant l’âge de 12 ans. Plus le diagnostic se fait tôt, plus vite la prise en charge de l’enfant est mise en place, ce qui permet d'éviter l’aggravation des conséquences psychologiques, scolaires, familiales et sociales ^[12].

Diagnostic et évaluation

Le diagnostic du TDA/H est complexe et doit être posé par un médecin formé, suite à des entretiens et bilans. Les critères diagnostiques de la CFTMEA (2012) incluent des symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité dont l’expression est inappropriée en regard de l’âge de développement ^[8].

Les signes évocateurs du TDAH peuvent être observés à l'école, sur le lieu de travail, au domicile ou en société. Un ensemble de signes et de difficultés doivent alerter sur un potentiel TDAH, surtout s’ils altèrent, de manière durable et significative, la qualité de vie de l’enfant ou de la personne concernée dans l’ensemble de ses environnements de vie ^[12].

Interventions recommandées

La prise en charge du TDA/H peut être pluridisciplinaire et inclure différents professionnels comme le médecin traitant, un psychologue, un psychiatre, un neurologue ou neuropsychologue, un ergothérapeute, un psychomotricien et un orthophoniste ^[12].

Un dispositif et un forfait d’intervention précoce existent pour les enfants âgés de 12 ans maximum (dès la naissance) dont l’entourage constate des écarts de développement ou pour lesquels un médecin suspecte un trouble du neurodéveloppement (TND). Ce forfait permet de financer les interventions notamment d’ergothérapeutes, psychomotriciens et psychologues sous contrat avec la PCO, pendant 2 ans ^[12].

Cadre légal et droits

Les personnes atteintes d’un TDAH sont reconnues comme en situation de handicap. Cette reconnaissance donne droit à l’accès à une compensation en fonction des besoins de la personne sous forme d’aides humaines ou matérielles ^[12].

Des aménagements scolaires pour les enfants peuvent être proposés par l’école via un projet personnalisé de scolarisation (PPS), du matériel pédagogique adapté, l’aide d’un accompagnant des élèves en situation de handicap (AESH), un plan d’accompagnement personnalisé (PAP) ou un projet personnalisé de réussite éducative (PPRE) ^[12].

La maison départementale des personnes handicapées (MDPH) est le guichet unique d'accueil, d'information, d'accompagnement et de conseil pour les personnes handicapées et leur famille. La décision est prise par la CDAPH de la MDPH ^[12].