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Troubles visuels

Déficiences visuelles incluant amblyopie, strabisme, troubles de la réfraction et malvoyance. Le dépistage précoce (ophtalmologue) est essentiel car certains troubles sont corrigeables avant l'âge de 6 ans. Peuvent impacter la lecture, l'écriture et la coordination visuomotrice. L'orthoptiste rééduque la fonction visuelle. Des adaptations scolaires (agrandissements, éclairage) et aides techniques sont souvent nécessaires.

Comprendre le profil

Les troubles visuels englobent une variété de déficiences, incluant l'amblyopie, le strabisme, les troubles de la réfraction (comme l'hypermétropie) et la malvoyance. Ces troubles peuvent impacter significativement les apprentissages scolaires, notamment la lecture, l'écriture et la coordination visuomotrice. Un dépistage précoce par un ophtalmologue est essentiel, car certains troubles sont corrigeables avant l'âge de 6 ans [2] [4]. Les enfants hypermétropes (≥+ quatre Dioptries) sont plus à risque de strabisme et de faible acuité visuelle, avec une incidence diminuée en cas de correction précoce [4] [7].

Les troubles visuels peuvent également inclure des troubles neurovisuels d'origine centrale, tels que les troubles de la reconnaissance visuelle ou les troubles du champ visuel. Ces troubles peuvent être liés à des lésions cérébrales précoces, comme celles observées chez les grands prématurés ou les enfants ayant subi des hypoxo-ischémies périnatales [7].

Adaptations en classe

Pour limiter l'impact des difficultés visuelles en classe, plusieurs adaptations peuvent être mises en place. L'orthoptiste joue un rôle clé en établissant une liste d'adaptations spécifiques, qui peuvent inclure :

Ces aménagements dépendent du type d'atteinte visuelle et des besoins spécifiques de chaque élève. Par exemple, pour un enfant atteint de malvoyance, la rééducation orthoptique peut inclure l'apprentissage de l'utilisation d'aides optiques comme des loupes ou des téléagrandisseurs [9].

Accompagnement individualisé

L'orthoptiste doit être en mesure d'informer l'enseignant sur le type de déficit visuel ou neurovisuel dont souffre l'enfant et sur ses répercussions sur le plan scolaire. Un bilan orthoptique complet comprend trois axes principaux : le bilan sensoriel (acuité visuelle, champ visuel, vision des couleurs et des contrastes), le bilan oculomoteur (recherche de strabisme ou de déséquilibres oculomoteurs) et le bilan fonctionnel (examen des stratégies d'exploration visuelle et des fonctions visuo-spatiales) [3] [9].

La rééducation orthoptique peut avoir plusieurs objectifs, tels que la rééducation de la vision binoculaire, l'amélioration des mouvements oculaires volontaires, ou l'entraînement à la prise de repères visuo-spatiaux. Cette rééducation est souvent brève et peut être effectuée en parallèle d'un suivi orthophonique [8] [9].

Travail avec la famille

Il est crucial d'informer les parents de l'importance d'un dépistage précoce et d'une prise en charge rapide. Par exemple, l'amblyopie fonctionnelle, secondaire à un défaut de réfraction ou à un strabisme, s'aggrave très rapidement et représente une urgence thérapeutique. Plus la prise en charge est précoce, idéalement avant l’âge de 3 ans, meilleur est le pronostic [6].

Les parents doivent également être informés des adaptations mises en place en classe et des objectifs de la rééducation orthoptique. Un suivi régulier avec l'orthoptiste et l'ophtalmologue est recommandé pour assurer une évolution favorable de la fonction visuelle de l'enfant.

Cadre réglementaire scolaire

Les élèves présentant des troubles visuels peuvent bénéficier de dispositifs d'inclusion scolaire, tels que les Unités Localisées pour l'Inclusion Scolaire (ULIS). Ces dispositifs permettent la mise en œuvre de projets personnalisés de scolarisation (PPS) et sont destinés aux élèves qui, au-delà des aménagements pédagogiques, nécessitent un enseignement adapté dans le cadre de regroupements [1].

La Commission des Droits et de l'Autonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) décide de l'orientation d'un élève vers une ULIS. Les ULIS sont des dispositifs permettant la mise en œuvre des projets personnalisés de scolarisation (PPS) [1].

Ressources liées

Pour plus d'informations sur les troubles visuels et les adaptations scolaires, les enseignants et les professionnels de l'éducation peuvent consulter les ressources suivantes :

Les sources disponibles ne précisent pas les autres dispositifs scolaires applicables.

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Sources mobilisées (5)