Troubles visuels
Déficiences visuelles incluant amblyopie, strabisme, troubles de la réfraction et malvoyance. Le dépistage précoce (ophtalmologue) est essentiel car certains troubles sont corrigeables avant l'âge de 6 ans. Peuvent impacter la lecture, l'écriture et la coordination visuomotrice. L'orthoptiste rééduque la fonction visuelle. Des adaptations scolaires (agrandissements, éclairage) et aides techniques sont souvent nécessaires.
Troubles visuels
Définition clinique
Les troubles visuels englobent un ensemble de déficiences et de dysfonctionnements affectant la vision. Ils incluent des pathologies telles que l'amblyopie, le strabisme, les troubles de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme), la malvoyance, et les troubles neurovisuels d'origine centrale. Ces troubles peuvent avoir des répercussions significatives sur les apprentissages scolaires, la coordination visuomotrice, et les activités quotidiennes [3].
Critères diagnostiques
Le diagnostic des troubles visuels repose sur une évaluation complète de la fonction visuelle. Les critères diagnostiques incluent :
- Troubles de la réfraction : L'hypermétropie peut conduire à des difficultés scolaires et d'orientation spatiale. Un retard d’intervention sur les troubles de réfraction dans la petite enfance peut mener vers l’amblyopie, un retard de développement et des difficultés d’orientation spatiale [4].
- Strabisme : Tout strabisme constant avant 4 mois ou intermittent par la suite, ou signe évocateur d’amblyopie, impose une évaluation ophtalmologique [6].
- Troubles neurovisuels : Ils incluent les troubles de la reconnaissance visuelle (agnosies), les troubles de l'exploration et de la prise d'information visuelle, et les troubles du champ visuel [3].
Évaluation
L'évaluation des troubles visuels est réalisée par un ophtalmologiste ou un orthoptiste. Elle comprend :
- Bilan orthoptique : Examen de l'acuité visuelle, du champ visuel, de la vision des couleurs et des contrastes, de la vision stéréoscopique, et de la motricité oculaire [3].
- Bilan neurovisuel : Évaluation des capacités d’analyse visuelle, des stratégies d'exploration visuelle, et des fonctions visuo-spatiales [7].
Intervention
La prise en charge des troubles visuels peut inclure :
- Correction optique : Utilisation de lunettes pour corriger les troubles de la réfraction. La correction est primordiale pour normaliser la vision à 10/10 [11].
- Rééducation orthoptique : Rééducation de la vision binoculaire, amélioration des mouvements oculaires, rééducation fonctionnelle des stratégies d'exploration visuelle et de lecture, et entraînement à la prise de repères visuo-spatiaux [9].
- Aides techniques : Utilisation de loupes, téléagrandisseurs, et logiciels spécifiques pour les troubles de la basse vision [9].
Recommandations officielles
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande :
- Dépistage précoce : Un dépistage de l’amblyopie entre 9 et 12 mois, notamment chez les enfants ayant des lésions cérébrales ou nés grands prématurés. Un bilan neurovisuel à partir de 4 ans est également recommandé pour ces enfants [10].
- Bilan neurovisuel : Chez les enfants ayant des signes d’appel neurovisuels, un bilan neurovisuel par un ophtalmologue ou un orthoptiste est recommandé [10].
Articulation avec autres professionnels
La prise en charge des troubles visuels nécessite une collaboration multidisciplinaire :
- Orthoptiste : Évalue et traite les troubles visuels, en collaboration avec les ophtalmologues et les autres intervenants paramédicaux [KG-2].
- Orthophoniste : Un bilan neurovisuel peut aider l’orthophoniste dans la prise en charge de l’enfant, notamment pour les troubles de la lecture et de l’écriture [8].
- Enseignants : L'orthoptiste doit informer l'enseignant sur le type de déficit visuel et ses répercussions scolaires, et établir une liste d'adaptations à mettre en place en classe [5].
Références
- [1] expert — ULIS — dispositif d'inclusion scolaire et PPS (2020), p.8-9
- [2] expert — L’hypothermie en néonatalogie : quel suivi après l’hospitalisation ? (2024), p.1
- [3] expert — Tous à l'école (2024), p.1
- [4] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.80
- [5] expert — Tous à l'école (2024), p.1
- [6] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.64
- [7] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.114
- [8] expert — Allo Ortho 6-10 ans (2025), p.44
- [9] expert — Tous à l'école (2024), p.1
- [10] HAS — HAS TND Argumentaire 2020 (2020), p.116
- [11] expert — Allo Ortho 6-10 ans (2025), p.44
- [12] expert — Tous à l'école (2024), p.1
- [KG-1] Troubles visuels ← COMORBID_WITH ← Paralysie Cerebrale
- [KG-2] Troubles visuels ← TREATS ← Orthoptiste
- [KG-3] Troubles visuels ← COMORBID_WITH ← Trisomie 21
- [KG-4] Troubles visuels ← DIAGNOSES ← Orthoptiste
- [KG-5] Troubles visuels → BENEFITS_FROM → Aménagements d'examens
- [KG-6] Troubles visuels → BENEFITS_FROM → Unité Localisée pour l'Inclusion Scolaire
- [KG-7] Troubles visuels → COMORBID_WITH ← Surdité
- [KG-8] Troubles visuels → IMPACTS → Traitement visuel
Sources mobilisées (5)
- [1] HAS TND Argumentaire 2020 — HAS (2020) 📄 (4 extraits)
- [2] L’hypothermie en néonatalogie : quel suivi après l’hospitalisation ? — expert (2024) 📄 (1 extrait)
- [3] Tous à l'école — expert (2024) 📄 (4 extraits)
- [4] ULIS — dispositif d'inclusion scolaire et PPS — expert (2020) 📄 (1 extrait)
- [5] Allo Ortho 6-10 ans — expert (2025) 📄 (2 extraits)